Педиатрия (специалитет) - кейс 467 — задача № 467

Правильные ответы: определение антигенов вируса (РИФ) в носоглоточной слизи; мазок из носоглотки на РНК вируса (ПЦР)

• определение антигенов вируса (РИФ) в носоглоточной слизи

  Для лабораторного подтверждения используют экспресс-метод, который базируется на выявлении вирусных антигенов в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей с помощью РИФ.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

• мазок из носоглотки на РНК вируса (ПЦР)

  Молекулярно-генетические методы (обычно ПЦР) наиболее чувствительны и специфичны.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: J10. Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

• J10. Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

  У ребенка имеются типичные проявления типичной формы болезни в условиях эпидемического подъема заболеваемости. Этиология подтверждается результатами ПЦР и РИФ.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)
  
  Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
  
  J10. Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа.
  
  (2)

Правильный ответ: лейкопению, эозинофилию, лимфоцитоз

• лейкопению, эозинофилию, лимфоцитоз

  В 1-й день болезни в анализах крови может быть нейтрофильный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево, со 2-3-го дня выявляют лейкопению, эозинофилию, лимфоцитоз. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) нормальная, показатели красной крови не изменены.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: пневмония, отит, синусит

• пневмония, отит, синусит

  Осложнения у детей раннего возраста обычно связаны с присоединением бактериальной инфекции (катаральные или гнойные отиты, синуситы, гнойный ларинготрахеобронхит, очаговая или сегментарная пневмония).
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: респираторными инфекциями другой этиологии

• респираторными инфекциями другой этиологии

  Дифференциальную диагностику при гриппе проводят с двумя группами инфекционных заболеваний: протекающими с катарально-респираторным синдромом и характеризующимися ранним развитием лихорадочно-интоксикационного синдрома.
  
  В 1-ю группу входят другие ОРВИ, при которых (в отличие от гриппа) кашель, насморк, боль и першение в горле предшествуют повышению температуры и не сопровождаются общими симптомами интоксикации (отсутствуют или возникают на 2-3-и сутки течения заболевания, выражены умеренно, однако могут длиться дольше, чем при гриппе). Сочетание лихорадки, интоксикации и ЛАП с катаральными явлениями позволяет исключить грипп и предположить наличие кори, иерсиниоза или ИМ. Поскольку при гриппе органы пищеварения в патологический процесс не вовлекаются, это позволяет исключить данное заболевание при сочетании лихорадки и катаральных явлений с диспепсическим синдромом. В этом случае возможно наличие вирусных диарей (ротовирусных, норавирусных), а также иерсиниоза или кори у взрослых.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: госпитализацию в инфекционный стационар

• госпитализацию в инфекционный стационар

  Показания к госпитализации
  Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым или осложненным течением гриппа, а также с рядом сопутствующих заболеваний: тяжелыми формами сахарного диабета, хронической ИБС, хронической обструктивной болезнью легких, болезнями крови, заболеваниями ЦНС.
  К синдромальным показаниям для госпитализации относят: высокую лихорадку (выше 40 °С), нарушения сознания, многократную рвоту, менингеальный синдром, геморрагический синдром, судорожный синдром, ДН, сердечно-сосудистую недостаточность.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: осельтамивира по 30 мг 2 раза, в течение 5 дней

• осельтамивира по 30 мг 2 раза, в течение 5 дней

  Ингибитор вирусной нейраминидазы: осельтамивир (Тамифлю♠ ) в виде капсул или суспензии (30 мг или 5 мл 2 раза в сутки в течение 5 дней детям от 1 года жизни.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: гипертермия, интоксикация, интенсивная головная боль, геморрагический синдром

• гипертермия, интоксикация, интенсивная головная боль, геморрагический синдром

  Тяжесть заболевания определяется выраженностью синдрома интоксикации (гипертермия), неврологических симптомов (головная боль, потеря сознания, судороги, менингеальные симптомы), геморрагического синдрома, нарушений сердечно-сосудистой деятельности.
  
  • При легкой форме гриппа температура тела субфебрильная или нормальная, симптомы интоксикации выражены слабо. У ребенка могут быть только небольшие катаральные явления.
  • При среднетяжелой форме выражены признаки гриппозной интоксикации (озноб, головная боль, мышечные и суставные боли), температура тела поднимается до 39,5 °С, возможно развитие синдрома крупа, абдоминального синдрома.
  • Тяжелую форму сопровождают выраженная интоксикация (помрачение сознания, бред, галлюцинации, кратковременные тонико-клонические судороги), повышение температуры тела до 40-40,5°С, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и др.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: противопоказано

• противопоказано

  Категорический запрет применения ацетилсалициловой кислоты из-за риска развития синдрома Рейе с очень высокой летальностью.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: 3-6 лет

• 3-6 лет

  Значительное увеличение охвата населения профилактическими прививками против гриппа положительно отразилось на уровне заболеваемости гриппом населения РФ: увеличение охвата иммунизацией с 4,9 млн в 1996 г. до 44,92 млн в преддверии эпидсезона гриппа 2015-2016 гг., заболеваемость гриппом снизилась в 152 раза (с 5173,8 на 100 тыс. в 1997 г., до 34,01 в 2015 г.). По-прежнему максимальная заболеваемость регистрируется в возрастной группе детей 3-6 лет.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: яичному белку

• яичному белку

  Гриппозные инактивированные вакцины противопоказаны лицам с гиперчувствительностью к яичному белку.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  Иммунитет при введении инактивированных вакцин наступает через 2 нед после вакцинации; через 6-12 мес специфические антитела исчезают, поэтому прививки необходимо проводить ежегодно.
  
  Инфекционные болезни у детей : учебник / под ред. В. Ф. Учайкина, О. В. Шамшевой. - 3-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 г. - 920 с. - ISBN 978-5-9704-7032-9.
  
  (1)