Эндоскопия - кейс 16 — задача № 16
Женщина 27 лет направлена на колоноскопию с нижеизложенными жалобами.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 27 лет направлена на колоноскопию с нижеизложенными жалобами.
Жалобы
На часто возникающие запоры, вздутия живота, ноющие боли внизу живота.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы беспокоят в течение 1 месяца. В последнюю неделю присоединились расстройства акта дефекации и усилились боли внизу живота, что послужило поводом для консультации.
Анамнез жизни
* хронические заболевания: эндометриоз обоих яичников
* не курит, алкоголем не злоупотребляет
* профессиональных вредностей не имела
* аллергических реакций не было
* онкологический анамнез отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 161 см, масса тела 50 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 мин, АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается легкая болезненность при пальпации. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая.
Илеоцекальный клапан плоский, ориентирован в купол слепой кишки. Устье сомкнуто, округлой формы. Просвет ободочной кишки во всех отделах не изменен, тонус нормальный, циркулярные складки обычных размеров, кишечные стенки эластичны. Слизистая оболочка восходящей, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки розового цвета, с гладкой блестящей поверхностью. Сосудистый рисунок четкий.
В слепой и п-ободочной кишке на фоне неизменной слизистой определяются глубокие продольные и поперечные язвы-трещины, между которыми располагаются островки незначительно отечной слизистой оболочки.
Отмечается фиксация толстой кишки в нижней трети сигмовидной кишки.
В верхнеампулярном отделе прямой кишки по передней стенке выявлено подслизистое опухолевидное образование размером до 6 см в диаметре, с участками гиперемии, контактно кровоточивое, с измененным сосудистым рисунком. Наблюдается сужение просвета на 1/3 диаметра кишки.
Взята биопсия из образования.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: цистоскопия
- цистоскопия
Для выявления причины хронической тазовой боли помимо трансвагинального УЗИ и лапароскопии, могут потребоваться: цистоскопия, колоноскопия и сигмоидоскопия.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.
(1)
Клинические рекомендации Минздрава России. Эндометриоз, 2020
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндометриоз
- эндометриоз
При врастании эндометриоидной ткани в толщу кишечной стенки, фиброзные изменения серозного покрова приводят к умеренному циркулярному сужению просвета кишки на небольшой протяжении (длинной около 5 см). На этом фоне на одной из стенок определяется одно или несколько подслизистых образований в виде узла или «полипа на широком основании». Они имеют округлую форму, ярко-красный или багрово-цианотичный цвет, плотную консистенцию, неподвижные.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244 2006 монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки
- резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки
Прорастание кишки эндометриомами, как правило, вызывает резкое уплотнение стенки органа и выраженное сужение просвета кишки.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244. Москва «2006 монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз
- позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз
Наиболее выраженным инвазивным ростом обладает позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 243.
2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: IV
- IV
Стадия IV– вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки, а также распространение процесса в сторону параметрия, вовлекая дистальные отделы мочевыделительной системы (мочеточники и мочевой пузырь)
Клинические рекомендации МЗ РФ. Эндометриоз, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: интенсивным болевым синдромом
- интенсивным болевым синдромом
Колоноскопическое исследование у данной категории пациенток сопровождается интенсивным болевым синдромом.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 244. 2006г монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургического лечения
- хирургического лечения
В большинстве случаев эндометриоз толстой кишки требует хирургического лечения.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки»
Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., стр 245. 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезни Крона
- болезни Крона
Эндоскопическими критериями диагностики БК являются регионарное (прерывистое) поражение слизистой оболочки, симптом «булыжной мостовой» (сочетание глубоких продольно ориентированных язв и поперечно направленных язв c островками отечной гиперемированной слизистой оболочкой), линейные язвы (язвы-трещины), афты, а в некоторых случаях - стриктуры и устья свищей.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Монреальская классификация
- Монреальская классификация
Для классификации БК по локализации поражения применяется Монреальская классификация.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Rutgeerts
- Rutgeerts
Шкала эндоскопической активности послеоперационного рецидива болезни Крона по Rutgeerts.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: cохраненный рельеф «булыжной мостовой», за счет образования множественных рубцов, деформирующих просвет кишки
- cохраненный рельеф «булыжной мостовой», за счет образования множественных рубцов, деформирующих просвет кишки
Монография «Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки» стр 107 абц 4. Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., 2006 г. монография
Заживление слизистой оболочки может быть полным, без следов. Однако изменения, происходящие в глубоких слоях толстой кишки, носят необратимый характер, в связи с чем сохраняется рельеф «булыжной мостовой», который представлен различного вида, величины и формы подслизистыми образованиями, деформирующими и суживающими просвет кишки.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей
- сочетание стриктур, внутренних или наружных кишечных свищей
Хронические осложнения включаютстриктуры, инфильтрат брюшной полости, внутренние или наружные кишечные свищи и наличие неоплазии
Клинические рекомендации МЗ РФ. Болезнь Крона у взрослых, 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)