Аллергология и иммунология - кейс 94 — задача № 94

Правильный ответ: определение уровня специфических антител класса IgE

• определение уровня специфических антител класса IgE

  Определение уровня специфических IgE является методом диагностики IgE-опосредованной пищевой аллергии. Положительные результаты тестирования свидетельствуют только о
  наличии сенсибилизации. И, напротив, отсутствие специфических IgE не исключает диагноза ПА.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: диагностическая элиминационная диета

• диагностическая элиминационная диета

  Диагностическая элиминационная диета является универсальным методом, позволяющим подтвердить диагноз как при IgE-опосредованных, так и при не-IgE-опосредованных формах пищевой аллергии. При наличии клинически значимых симптомов и высокой вероятности аллергии к определенному белку, назначается диагностическая элиминационная диета с исключением продуктов, содержащих данный белок (при грудном вскармливании такие продукты исключаются из рациона матери).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия

• Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия

  На основании данных анамнеза и физикального осмотра (отягощённая наследственность по аллергическим заболеваниям; с 1 месяца жизни высыпания на коже эритематозно-папулезного характера (без повышения температуры тела), данных лабораторно-диагностических исследований (III класс сенсибилизации к аллергену белка коровьего молока; II класс сенсибилизации к аллергену пшеницы) можно поставить диагноз: Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока, пшеницу).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: исключение из питания матери и ребенка причинно-значимых продуктов

• исключение из питания матери и ребенка причинно-значимых продуктов

  Этиологическим лечением является исключение из питания причинно-значимых продуктов.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 6

• 6

  Минимальные сроки исключения из питания рекомендованы международными документами, и составляют не менее 6 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: цетиризин

• цетиризин

  Применение антигистаминных препаратов II поколения при ПА возможно для купирования нежизнеугрожающих проявлений. +
  Цетиризин детям в возрасте от 6 до 12 мес.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: местные глюкокортикостероиды

• местные глюкокортикостероиды

  При легком течении атопического дерматита предпочтительно применение низко- и умеренно-активных глюкокортикоидов, применяемых в дерматологии, а при средне-тяжелом и тяжелом течении атопического дерматита целесообразно применение активных и высокоактивных глюкокортикоидов, применяемых в дерматологии, в минимальных эффективных дозах.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Атопический дерматит, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 4-6

• 4-6

  Введение продуктов прикорма в рамках «окна толерантности» - в возрасте 4-6 месяцев способствует снижению риска развития атопии в последующие годы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев

• исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев

  У детей из группы высокого риска, т.е. имеющих наследственную отягощенность по атопическим заболеваниям, определенным превентивным эффектом обладает исключительно грудное вскармливание до возраста 4-6 месяцев. В периоде кормления грудью матерям из «группы риска» целесообразно сформировать полноценный разнообразный рацион с ограниченным использованием в питании наиболее распространенных аллергенов, в том числе продуктов, содержащих белки коровьего молока.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 продукта в неделю

• 1 продукта в неделю

  ключевым правилом введения прикорма детям с высоким риском развития атопии является назначение монокомпонентных продуктов, а также соблюдение принципа постепенного расширения рациона (не более 1 продукта в неделю).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: соя

• соя

  В «большую восьмерку» продуктов, наиболее часто вызывающих аллергические реакции, входят: коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница и соя.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кофе

• кофе

  Такие продукты как кофе, какао и шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед могут являться причиной аллергических реакций, а также усиливать имеющиеся проявления ПА за счет реакций неиммунного характера.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Пищевая аллергия. 2021 г.
  
  (1)