Эндокринология - кейс 275 — задача № 275
Женщина 39 лет обратилась к врачу-эндокринологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 39 лет обратилась к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела, усталость.
Анамнез заболевания
Ожирение около 10 лет. На протяжении этого времени несколько попыток снижения веса с помощью диет. Медикаментозную терапию по поводу ожирения не принимала. За последний год повышение веса на 5 кг. Режим питания нерегулярный, вкусовые пристрастия не отмечает. Стрессы заедает.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: отец – ожирение, бабушка по маминой линии – ожирение, сахарный диабет. В остальном без особенностей.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность не выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Пастозность голеней. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации не увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет. Рост – 162 см, вес – 88 кг. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 64 в минуту, АД – 132/78 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Результаты обследования
Тиреотропный гормон в крови
ТТГ 2,2 мМЕ/л (0,4-4,0)
Альбумин в утренней порции мочи
Альбумин в моче 3,0 мг/л (N = 0-20)
Результаты обследования
Оценка суточной экскреции кортизола с мочой
Уровень кортизола в суточной моче 125,7 нмоль/сут (N = 11,8-485,6)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тиреотропного гормона в крови
- тиреотропного гормона в крови
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оценка суточной экскреции кортизола с мочой
- оценка суточной экскреции кортизола с мочой
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 33,5
- 33,5
Формула индекса массы тела - масса тела (кг) / рост (м)2
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
- {nbsp}E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первая
- первая
Индекс массы тела 33,5 кг/м2 соответствует первой степени ожирения
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медикаментозная терапия
- медикаментозная терапия
Учитывая первую степень ожирения, неудачные попытки диетотерапии, а также отсутствие медикаментозной терапии в анамнезе.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: орлистат
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 120
- 120
Терапевтическая доза препарата орлистат - 120 мг 3 раза в сутки
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не позже часа после
- не позже часа после
Орлистат следует принимать не позже часа после еды.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1200
- 1200
У женщин не рекомендуется сокращение суточного рациона ниже 1200 ккал
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ятрогенным
- ятрогенным
Ятрогенное - ожирение, обусловленное приемом лекарственных средств
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 18,5 - 24,9
- 18,5 - 24,9
При нормальном индексе массы тела риск сопутствующих заболеваний не повышен.
Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. НАЦИОНАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. 3-ий пересмотр (Лечение морбидного ожирения у взрослых). 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)