Офтальмология - кейс 466 — задача № 466
Больная 59 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больная 59 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На желтоватого цвета образования на коже нижних век.
Анамнез заболевания
Образования возникли и постепенно увеличивались в течение последних 2 лет.
Анамнез жизни
Курит 1 пачку сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет, профессиональных вредностей нет, предшествующие травмы и операции на глазах и веках отрицает, аллергических реакций не отмечала, страдает гипертонической болезнью в течение последних 7 лет, получает гипотензивную терапию.
Объективный статус
При наружном осмотре: Величина глазной щели OD в вертикальном и горизонтальном размере соответствует OS. Положение век правильное. В медиальном части нижних век определяются желтоватого цвета продолговатые бляшки (OD 7х2 mm; OS 8x2 mm). Подвижность глазных яблок в полном объеме. Нижняя слезная точка погружена в слезное озеро. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненная. Конъюнктива спокойная, патологического отделяемого нет.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OU: Положение век правильное, реберный край не изменен, рост ресниц не нарушен. В медиальной трети нижних век определяются подкожные желтоватые бляшки размером 7х2 мм на OD и 8х2 мм на OS. При пальпации безболезненные, смещаемые с кожей. Слезные точки хорошо выражены, погружены в слезное озеро. Конъюнктива спокойная, патологического отделяемого нет, в сводах определяются единичные включения холестерина, легкая извитость артериол. Роговица и другие структуры переднего отрезка глазного яблока без патологии. Передняя камера средней глубины, радужка спокойная, структурная, начальные помутнения в кортикальных слоях хрусталика, фибриллярная деструкция стекловидного тела.
Пальпация области проекции слезного мешка
При пальпации области проекции слезного мешка патологического отделяемого из слезных точек не получено.
Результаты обследования
Определение остроты зрения
Vis: OD = 0,9 н/к, OS = 1,0 (Em).
Заключение из исходной задачи
Диагноз
OU Ксантелазмы нижних век
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: биомикроскопии
- биомикроскопии
При биомикроскопии оценивают состояние кожи век, краев век, направление роста ресниц, состояние конъюнктивы и роговицы
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: определения остроты зрения
- определения остроты зрения
Определение остроты зрения входит в план обследования пациентов офтальмологического профиля. При наличии в анамнезе гипертонической болезни, извитости артериол конъюнктивы и наличии отложений холестерина в сводах конъюнктивы возможно снижение остроты зрения, обусловленное патологическими изменениями на сетчатке
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Ксантелазмы нижних век
- Ксантелазмы нижних век
Диагноз установлен на основании характерной клинической картины заболевания: ксантелазма характеризуется подкожными желтыми бляшками, располагающимися чаще в медиальных участках верхнего и нижнего века, реже — в латеральных отделах верхних век.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое удаление ксантелазм
- хирургическое удаление ксантелазм
При ксантелазме выполняют резекцию образования с прилежащей кожей.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: СО2 лазерную деструкцию ксантелазм
- СО2 лазерную деструкцию ксантелазм
Возможна СО2, или аргонно-лазерная деструкция ксантелазмы.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: терапевта
- терапевта
Для регуляции липидного обмена при ксантелазмах рекомендована консультация терапевта
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л.К. , Нероева В.В. , Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: благоприятный
- благоприятный
При анкилоблефароне, блефарохалазисе, ксантелазме, трихиазе, мадарозе, эпиблефароне и эпикантусе прогноз благоприятный.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: регуляции липидного обмена
- регуляции липидного обмена
Профилактика при ксантелазме - регуляция липидного обмена.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10
- 10
Примерные сроки нетрудоспособности при хирургическом лечении ксантелазмы до 10-14 дней
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изменение обменных процессов у пациентов с гиперлипидемией
- изменение обменных процессов у пациентов с гиперлипидемией
Изменение обменных процессов у пациентов с гиперлипидемией, бляшки ксантелазмы состоят из липидов и холестерина
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: косметическая коррекция
- косметическая коррекция
При блефарохалазисе функциональная (в случае ограничения поля взора) или косметическая коррекция, при ксантелазме косметическая коррекция.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторных условиях
- амбулаторных условиях
Показание к госпитализации - хирургическое лечение для реконструкции век. Выполнение некоторых операций возможно в амбулаторных условиях.
Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)