Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология терапевтическая - кейс 152 — задача № 152

Стоматология терапевтическая

Пациент 30 лет обратился в стоматологическую клинику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 30 лет обратился в стоматологическую клинику.

Жалобы

на

* кровоточивость десны при чистке зубов.

Анамнез заболевания

Впервые кровоточивость появилась в возрасте 15 лет при чистке зубов, время от времени возникает при приеме твердой пищи.

Анамнез жизни

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

* В анамнезе: хронический пиелонефрит.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями; кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

===ОС
1.8|1.7|1.51.4|1.3|1.2|1.12.1|2.2|2.3|2.4|2.52.6|2.7|2.84.8|4.74.6|4.54.4|4.3|4.2|4.13.1|3.23.3|3.43.5|3.63.7|3.8ПП

|===

Слизистая оболочки рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический (дистальная окклюзия.)

*Локальный статус:* десна кровоточит при зондировании. Пародонтальные карманы до 4 мм в области премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Дистальная окклюзия. Множественные преждевременные суперконтакты в области моляров. На ортопантограмме резорбция межальвеолярных перегородок в области моляров и премоляров на 1/3 длины корня зуба. В области нижних резцов – начинающаяся резорбция вершин межальвеолярных перегородок.

Результаты метода обследования

Осмотр

Имеются над- и поддесневые зубные отложения твердой и мягкой консистенции. Десна гиперемирована и отечна.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

Хронический пародонтит генерализованный легкой степени тяжести

Вопрос № 1

План обследования

К основным методам исследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: осмотр

  • осмотр

    Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр с помощью дополнительных инструментов.

    При осмотре челюстно-лицевой области отмечают наличие видимых изменений, проводят пальпацию лимфатических узлов головы и шеи бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины.

    При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта и горла, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений. Особое внимание обращают на глубину преддверия, характер прикрепления уздечек губ, языка, выраженность тяжей слизистой оболочки преддверия рта. Определяют состояние прикуса, аномалии положения отдельных зубов, а также зубных рядов в целом, наличие трем, диастем.
    Определяют состояние слизистой оболочки, ее цвет, степень отека, степень увлажненности, характер слюны.

    Оценка состояния тканей пародонта осуществляется с помощью зондирования с использованием пародонтального зонда (а также электронных зондирующих устройств). При этом оценивают наличие кровоточивости десны, глубину пародонтального кармана, величину рецессии десны, наличие зубных отложений и их характер, наличие отделяемого из пародонтального кармана. Зондирование пародонтального кармана осуществляется в 6 точках у каждого зуба (вестибуло-дистальной, вестибулярной, вестибуло-медиальной, язычно-дистальной, язычной и язычно-медиальной). У многокорневых зубов помощью фуркационного зонда оценивают наличие фуркационных дефектов и их класс. См. Приложение №4, №10.

    Подвижность зубов является важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием. Наиболее распространенной, при оценке подвижности зубов, является классификация Энтина, так же используется классификации Миллера и Флезара. См. Приложение №3.
    Оценку окклюзионных контактов проводят при помощи ар-тикуляционной бумаги, восковых пластинок и/или электронных устройств.
    Особое внимание уделяют выявлению неправильно изготовленных пломб, функциональному состоянию имеющихся ортопедических конструкций (съемных и несъемных), ортодонтических аппаратов, а также правильность ухода за протезами.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)
    ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ.
    Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
    (п 7.6.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий)

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года

    (1)

Вопрос № 2

Диагноз

Дифференциальную диагностику при пародонтите проводят с

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хроническим гингивитом

Вопрос № 3

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: хронический пародонтит генерализованный легкой степени тяжести

Вопрос № 4

Диагноз

Степенью тяжести данного заболевания является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: легкая

Вопрос № 5

Лечение

К основе терапевтического лечения данного заболевания относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нехирургические методы

Вопрос № 6

Лечение

Хирургическое лечение в данной клинической ситуации направлено на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ликвидацию очагов воспаления

Вопрос № 7

Лечение

Ортопедическое лечение в данной клинической ситуации направлено на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: восстановление функции зубочелюстной системы

Вопрос № 8

Лечение

Для снятия болевого синдрома и отека пациенту назначают препараты

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные

Вопрос № 9

Лечение

В данной клинической ситуации кюретаж проводят для удаления

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: поддесневого зубного камня, грануляций, вегетирующего эпителия десневой борозды, воспаленной соединительной ткани стенки кармана

Вопрос № 10

Лечение

Для удаления поддесневых зубных отложений с вестибулярной поверхности фронтальных зубов у пациента понадобится кюрета

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 5/6

Вопрос № 11

Вариатив

Пациентам с пародонтитом рекомендовано использовать зубную щетку с +_________+ щетиной

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: мягкой густой

Вопрос № 12

Вариатив

Профессиональная гигиена должна проводиться не реже одного раза в (в месяцах)

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 4

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)