Стоматология (ПП) - кейс 203 — задача № 203
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 35 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику;
* косметический дефект фронтальной группы зубов;
* периодически возникающие болевые ощущения в области 2.1 зуба;
* откол 2.1 зуба.
Анамнез заболевания
Откол 2.1 зуба получил в результате травмы. Ранее не протезировался. Стоматолога посещает нерегулярно.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: при осмотре отмечается травма верхней и нижней губы, в полости рта отсутствует 50% коронковой части 2.1 зуба.При открывании и закрывании рта отмечается наличие девиации.
*Зубная формула*:
| === | С | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | |||||||
| 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 | 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 |
| 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | {nbsp} | === |
Соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
*Локальный статус*:
2.1 зуб отколот на ½ длины коронковой части зуба.
Результаты дополнительных методов обследования
Прицельная внутриротовая рентгенография
- корневой канал запломбирован не до верхушки;
- отмечается расширение периодонтальной щели.
Результаты рентгенологических методов обследования
Томография ВНЧС при закрытом и открытом рте
Отмечается сужение суставной щели в ВНЧС слева.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S02.5 Перелом 2.1 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: прицельная внутриротовая рентгенография
- прицельная внутриротовая рентгенография
Для оценки состояния корней, корневых каналов, периапикальных тканей, атрофии костной ткани в области присутствующих зубов. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Прицельная внутриротовая рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР:
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 11
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.
(1)
стр. 10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: томографию ВНЧС при закрытом и открытом рте
- томографию ВНЧС при закрытом и открытом рте
Рентгенологический метод обследования, позволяющий оценить состояние твёрдотканных структур ВНЧС.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.
(1)
cтр.10
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сломанный зуб, Перелом 2.1 зуба
- Сломанный зуб, Перелом 2.1 зуба
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований в источнике:
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: восстановление анатомической формы и функции зуба, предупреждение развития вторичной деформации в области зубов-антагонистов
- восстановление анатомической формы и функции зуба, предупреждение развития вторичной деформации в области зубов-антагонистов
Клинические цели изготовления искусственных коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
стр.19
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 101-200
- 101-200
Электровозбудимость интактных зубов со сформированными корнями составляет 2-6 мкА. Реакция на ток до 2 мкА свидетельствует о повышении электровозбудимости пульпы, выше 6 мкА – о понижении. При поражении коронковой пульпы электровозбудимость составляет 7-60 мкА. Незначительное снижение электровозбудимости до 20-25 мкА при соответствующей клинике свидетельствует об изменениях обратимого характера. Выраженное понижение электровозбудимости (25-60 мкА) говорит о распространённости процесса в коронковой пульпе. Реакция 61-100 мкА указывает на гибель коронковой пульпы и на переход воспаления на корневую. 101-200 мкА соответствует полной гибели пульпы, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта. При наличии выраженных периапикальных изменений (периодонтит, радикулярная киста) электровозбудимость может полностью отсутствовать.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 69
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части и его режущего края
- на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части и его режущего края
Классификация по локализации кариозных полостей. +
Первый класс – кариес жевательных поверхностей в фиссурах и естественных ямках моляров и премоляров. Второй класс – кариес апроксимальных поверхностей жевательных зубов, а также жевательных поверхностей, перешедший на апроксимальную. Третий класс – кариес апроскимальных поверхностей фронтальных зубов без нарушения углов и режущего края. Четвёртый класс – кариес апроксимальных поверхностей фронтальных зубов с нарушением целостности углов и режущего края. Пятый класс – кариес пришеечной области, независимо от функциональной принадлежности зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
стр. 4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7-60
- 7-60
Электровозбудимость интактных зубов со сформированными корнями составляет 2-6 мкА. Реакция на ток до 2 мкА свидетельствует о повышении электровозбудимости пульпы, выше 6 мкА – о понижении. При поражении коронковой пульпы электровозбудимость составляет 7-60 мкА. Незначительное снижение электровозбудимости до 20-25 мкА при соответствующей клинике свидетельствует об изменениях обратимого характера. Выраженное понижение электровозбудимости (25-60 мкА) говорит о распространённости процесса в коронковой пульпе. Реакция 61-100 мкА указывает на гибель коронковой пульпы и на переход воспаления на корневую. 101-200 мкА соответствует полной гибели пульпы, при этом на ток реагируют рецепторы периодонта. При наличии выраженных периапикальных изменений (периодонтит, радикулярная киста) электровозбудимость может полностью отсутствовать.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 69
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: припасовки каркаса
- припасовки каркаса
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
стр. 45
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестообразная
- тестообразная
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий: +
1) песочная; +
2) тянущихся нитей; +
3) тестообразная; +
4) резиноподобная; +
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 661-674.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: непосредственно в день
- непосредственно в день
Клинико-лабораторные этапы изготовления коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
стр. 28
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечение бисфосфонатами
- лечение бисфосфонатами
Абсолютные противопоказания к имплантации. +
Общие – тяжелые общесоматические болезни: болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации; болезни крови и кроветворных органов (лимфогранулёматоз, лейкозы, гемолитические анемии); психические расстройства и расстройства поведения; иммунопатологические заболевания и состояния (дефекты системы комплимента с выраженным снижением сопротивляемости организма, фагоцитарные расстройства, синдромы гуморальной недостаточности, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез); некоторые болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматические и ревматоидные процессы, врождённые остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии); заболевания костной системы и другие патологические состояния, вызывающие нарушение трофики и ослабление регенерационной способности костной ткани (врождённые остеопатии, костные дисплазии, состояния после лучевой и медикаментозной терапии); болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет I типа, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез, болезни гипофиза и надпочечников); злокачественные новообразования; туберкулёз; СПИД; венерические болезни; некоторые болезни кожи (дерматозы и склеродермия), регулярный приём в анамнезе наркотических препаратов; лечение бисфосфонатами; а также ряд заболеваний при условии, что имплантация не разрешена соответствующим специалистом: врождённые пороки и протезирование клапанов сердца.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
(1)
стр. 24
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рабочий и прикусной (вспомогательный)
- рабочий и прикусной (вспомогательный)
Технология изготовления цельнолитых коронок предполагает получение рабочего и вспомогательного оттиска.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
стр. 29
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)