Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология ортопедическая - кейс 33 — задача № 33

Стоматология ортопедическая

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 45 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 45 лет.

Жалобы

на

* затруднение пережёвывание пищи;

* застревание пищи между 4.4 и 4.6 зубами при приёме пищи.

Анамнез заболевания

К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное.

Кожные покровы нормальной окраски, без видимых патологических изменений.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Конфигурация лица не изменена.

Слизистая оболочка рта бледно- розового цвета, умеренно увлажнена.

Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объёме.

*Локальный статус.*

на нижней челюсти отсутствует зуб 4.5, 4.6 зуб – частичный дефект коронковой части зуба, индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) – 70%, восстановленный пломбой из светоотверждаемого материала, краевое прилегание не нарушено, зуб 4.3,4.4 стирание твердых тканей зубов по окклюзионной поверхности уплощение жевательных бугров, зондирование поверхности безболезненно, реакция на температурные раздражители.

Горизонтальная и вертикальная перкуссия отрицательная.

Результаты дополнительного метода обследования

Ортопантомограмма

По данным ортопантомографии у 4.6 зуба:

корневые каналы равномерно обтурированы рентгеноконтрастным материалом;

периапикальных изменений нет;

у зуба 3.4, 4.4 изменений в периапикальных тканях отсутствуют;

плотная дентиновая граница между жевательной поверхностью и пульпарной камерой зуба.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К08.1 Частичное вторичное отсутствие зубов 3 класса по Кеннеди на нижней челюсти,

Частичный дефект коронковой части 4.6 зуба,

К03.0 Повышенное стирание зубов 4.3, 4.4

Вопрос № 1

План обследования

Необходимым для постановки диагноза дополнительным аппаратным методом обследования является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ортопантомограмма

  • ортопантомограмма

    Для оценки состояния твёрдых тканей зубов, корневых каналов и периапикальных тканей.

    Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 16

Вопрос № 2

План обследования

Целью определения индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: выбор конструкции зубного протеза (вкладка, штифтовая культевая вкладка, искусственная коронка)

  • выбор конструкции зубного протеза (вкладка, штифтовая культевая вкладка, искусственная коронка)

    ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В.Ю. Миликевичу. В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза.

    1) При ИРОПЗ до 0,3 показано пломбирование.

    2) При ИРОПЗ 0,3-0,6 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов.

    3) При ИРОПЗ 0,6-0,8 показано изготовление искусственных коронок.

    4) При ИРОПЗ более 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.

    Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 18

Вопрос № 3

Диагноз

Клиническим диагнозом пациента является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Частичное вторичное отсутствие зубов 3 класса по Кеннеди на нижней челюсти; +
Частичный дефект коронковой части 4.6 зуба; +
Повышенное стирание зубов 4.3, 4.4

  • Частичное вторичное отсутствие зубов 3 класса по Кеннеди на нижней челюсти; +
    Частичный дефект коронковой части 4.6 зуба; +
    Повышенное стирание зубов 4.3, 4.4

    Диагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, зондирование), дополнительных рентгенологических методов исследования.

    Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012, стр 128

Вопрос № 4

Диагноз

Протезирование после удаления жевательных зубов ставит своей первоочередной задачей

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: восстановление непрерывности зубного ряда

  • восстановление непрерывности зубного ряда

    Протезирование после удаления жевательных зубов ставит своей задачей восстановление непрерывности зубного ряда, защиты сустава, предупреждения снижения высоты нижнего отдела лица, функциональной перегрузки пародонта оставшихся зубов и развития деформаций. Эстетическая сторона протезирования в этом случае стоит на заднем плане, уступая место функциональным требованиям.

    Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 153

Вопрос № 5

Диагноз

При ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ отсутствии у данного пациента 4.6, 4.7 и 4.8 зуба сопутствующим клиническим диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Частичное вторичное отсутствие зубов 2 класса по Кеннеди на нижней челюсти

  • Частичное вторичное отсутствие зубов 2 класса по Кеннеди на нижней челюсти

    По Кеннеди, все зубные ряды с дефектами делятся на четыре класса. К первому классу относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами, ко второму – зубные дуги с односторонними концевыми дефектами, к третьему – зубные дуги с включёнными дефектами в боковом отделе, к четвёртому – включённые дефекты переднего отдела зубной дуги. Каждый класс, кроме последнего, имеет подклассы.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 128, 171

Вопрос № 6

Лечение

При препарировании зуба под литую коронку сошлифовывается слой твердых тканей не менее +______+ мм

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 0,3-0,5

  • 0,3-0,5

    Особенности препарирования зуба под литую коронку:
    в связи с тем что литая цельнометаллическая коронка имеет такую же минимальную толщину, что и штампованная, при препарировании сошлифовывается больший слой твердых тканей (не менее 0,3-0,5 мм) со всех поверхностей коронки зуба.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 63

Вопрос № 7

Лечение

В данной клинической ситуации способом восстановления анатомической формы зуба является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: коронка

  • коронка

    1) При ИРОПЗ до 0,3 показано пломбирование.

    2) При ИРОПЗ 0,3-0,6 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов.

    3) При ИРОПЗ 0,6-0,8 показано изготовление искусственных коронок.

    4) При ИРОПЗ более 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 18

Вопрос № 8

Лечение

Для снятия рабочего двухслойного оттиска с препарированных зубов при изготовлении цельнолитых конструкций рекомендуется назначать пациента на прием +___+ после препарирования

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: через день

  • через день

    При изготовлении цельнолитых конструкций рекомендуется назначать пациента на прием через день после препарирования для снятия рабочего двухслойного оттиска с препарированных зубов.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 160

Вопрос № 9

Лечение

При препарировании витальных зубов под цельнолитые ортопедические конструкции необходимо обращать внимание на

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: зоны безопасности

  • зоны безопасности

    Зоны безопасности - участки коронок зубов, в пределах которых можно иссекать твердые ткани, не опасаясь вскрытия полости зуба. Опасными зонами считаются те участки, где можно проводить только экономное иссечение твердых тканей из-за их небольшой толщины и близости полости зуба.

    Согласно данным Н.Г. Аболмасова и Е.И. Гаврилова.
    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 21

Вопрос № 10

Лечение

Основным преимуществом цельнолитых протезов является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба

  • равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба

    Основное преимущество цельнолитых протезов заключается в том, что с их помощью создается возможность обеспечить равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба, в том числе в пришеечной области.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 158

Вопрос № 11

Вариатив

Рабочий оттиск для изготовления цельнолитой коронки должен быть

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: двухслойным

  • двухслойным

    Рабочий оттиск должен максимально точно отображать как культю препарированного зуба, так и сформированный в придесневой области уступ. Рабочий оттиск должен быть двухслойным.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 114

Вопрос № 12

Вариатив

Для постоянной фиксации литой цельнометаллической коронки используется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стеклоиономерный цемент

  • стеклоиономерный цемент

    Стеклоиономерный цемент – материал для постоянной фиксации ортопедических конструкций.

    Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 121

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)