Стоматология ортопедическая - кейс 33 — задача № 33
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 45 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 45 лет.
Жалобы
на
* затруднение пережёвывание пищи;
* застревание пищи между 4.4 и 4.6 зубами при приёме пищи.
Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное.
Кожные покровы нормальной окраски, без видимых патологических изменений.
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Конфигурация лица не изменена.
Слизистая оболочка рта бледно- розового цвета, умеренно увлажнена.
Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объёме.
*Локальный статус.*
на нижней челюсти отсутствует зуб 4.5, 4.6 зуб – частичный дефект коронковой части зуба, индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) – 70%, восстановленный пломбой из светоотверждаемого материала, краевое прилегание не нарушено, зуб 4.3,4.4 стирание твердых тканей зубов по окклюзионной поверхности уплощение жевательных бугров, зондирование поверхности безболезненно, реакция на температурные раздражители.
Горизонтальная и вертикальная перкуссия отрицательная.
Результаты дополнительного метода обследования
Ортопантомограмма
По данным ортопантомографии у 4.6 зуба:
корневые каналы равномерно обтурированы рентгеноконтрастным материалом;
периапикальных изменений нет;
у зуба 3.4, 4.4 изменений в периапикальных тканях отсутствуют;
плотная дентиновая граница между жевательной поверхностью и пульпарной камерой зуба.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К08.1 Частичное вторичное отсутствие зубов 3 класса по Кеннеди на нижней челюсти,
Частичный дефект коронковой части 4.6 зуба,
К03.0 Повышенное стирание зубов 4.3, 4.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомограмма
- ортопантомограмма
Для оценки состояния твёрдых тканей зубов, корневых каналов и периапикальных тканей.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 16
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выбор конструкции зубного протеза (вкладка, штифтовая культевая вкладка, искусственная коронка)
- выбор конструкции зубного протеза (вкладка, штифтовая культевая вкладка, искусственная коронка)
ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В.Ю. Миликевичу. В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза.
1) При ИРОПЗ до 0,3 показано пломбирование.
2) При ИРОПЗ 0,3-0,6 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов.
3) При ИРОПЗ 0,6-0,8 показано изготовление искусственных коронок.
4) При ИРОПЗ более 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 18
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Частичное вторичное отсутствие зубов 3 класса по Кеннеди на нижней челюсти; +
Частичный дефект коронковой части 4.6 зуба; +
Повышенное стирание зубов 4.3, 4.4
- Частичное вторичное отсутствие зубов 3 класса по Кеннеди на нижней челюсти; +
Частичный дефект коронковой части 4.6 зуба; +
Повышенное стирание зубов 4.3, 4.4Диагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, зондирование), дополнительных рентгенологических методов исследования.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012, стр 128
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: восстановление непрерывности зубного ряда
- восстановление непрерывности зубного ряда
Протезирование после удаления жевательных зубов ставит своей задачей восстановление непрерывности зубного ряда, защиты сустава, предупреждения снижения высоты нижнего отдела лица, функциональной перегрузки пародонта оставшихся зубов и развития деформаций. Эстетическая сторона протезирования в этом случае стоит на заднем плане, уступая место функциональным требованиям.
Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 153
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Частичное вторичное отсутствие зубов 2 класса по Кеннеди на нижней челюсти
- Частичное вторичное отсутствие зубов 2 класса по Кеннеди на нижней челюсти
По Кеннеди, все зубные ряды с дефектами делятся на четыре класса. К первому классу относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами, ко второму – зубные дуги с односторонними концевыми дефектами, к третьему – зубные дуги с включёнными дефектами в боковом отделе, к четвёртому – включённые дефекты переднего отдела зубной дуги. Каждый класс, кроме последнего, имеет подклассы.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 128, 171
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,3-0,5
- 0,3-0,5
Особенности препарирования зуба под литую коронку:
в связи с тем что литая цельнометаллическая коронка имеет такую же минимальную толщину, что и штампованная, при препарировании сошлифовывается больший слой твердых тканей (не менее 0,3-0,5 мм) со всех поверхностей коронки зуба.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 63
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коронка
- коронка
1) При ИРОПЗ до 0,3 показано пломбирование.
2) При ИРОПЗ 0,3-0,6 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов.
3) При ИРОПЗ 0,6-0,8 показано изготовление искусственных коронок.
4) При ИРОПЗ более 0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 18
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через день
- через день
При изготовлении цельнолитых конструкций рекомендуется назначать пациента на прием через день после препарирования для снятия рабочего двухслойного оттиска с препарированных зубов.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 160
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зоны безопасности
- зоны безопасности
Зоны безопасности - участки коронок зубов, в пределах которых можно иссекать твердые ткани, не опасаясь вскрытия полости зуба. Опасными зонами считаются те участки, где можно проводить только экономное иссечение твердых тканей из-за их небольшой толщины и близости полости зуба.
Согласно данным Н.Г. Аболмасова и Е.И. Гаврилова.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 21
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба
- равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба
Основное преимущество цельнолитых протезов заключается в том, что с их помощью создается возможность обеспечить равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба, в том числе в пришеечной области.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 158
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двухслойным
- двухслойным
Рабочий оттиск должен максимально точно отображать как культю препарированного зуба, так и сформированный в придесневой области уступ. Рабочий оттиск должен быть двухслойным.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 114
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Стеклоиономерный цемент – материал для постоянной фиксации ортопедических конструкций.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр 121
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)