Стоматология ортопедическая - кейс 34 — задача № 34
Пациентка Д. 70 лет обратилась в ортопедическое отделение.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Д. 70 лет обратилась в ортопедическое отделение.
Жалобы
на
* затруднённый приём пищи,
* невозможность пользования полным съёмным пластиночным протезом на верхней челюсти.
Анамнез заболевания
* Пациентка отмечает, что зубы на верхней челюсти были удалены постепенно в связи с их подвижностью около 10 лет назад.
* 10 лет назад был изготовлен частичный съёмный протез на верхнюю челюсть.
Анамнез жизни
* Вредные привычки - отсутствуют.
* Перенесенные заболевания: инфаркт 2 года назад, гипертоническая болезнь 2ст.
* Аллергические реакции на пластмассу отсутствуют.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет снижения нижней трети лица, углы рта опущены.
*Зубная формула:*
| === | О | О | О | О | О | О | О | К | К | К | К | О | О | О | О |
| О | 1.8|1.7| | 1.5 | 1.4|1.3|1.2|1.1 | 2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 | 2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3|4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | К | |
| К | К | К | К | К | К | К | К | К | О |
|===
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.
Результаты метода обследования
ОПТГ
Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти.
Зубы 3.7; 3.6; 3.5; 3.4; 3.3; 3.2; 3.1; 4.1; .2; 4.3; 4.4; 4.5; 4.6; 4.7 протезированы коронками.
Рентгенография по Шюллеру
Отсутствие структурных изменений на рентгенограмме. Головка ВНСЧ располагается по центру суставной ямки.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ОПТГ
- ОПТГ
При ортопантомографии на снимке получают изображение обеих челюстей в состоянии окклюзии, тела челюсти, зубных рядов, полости носа, верхнечелюстных синусов. Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии губчатого вещества костной ткани и четко отображает изменения альвеолярной кости.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д.
Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа 2016, С.182.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: частичное отсутствие зубов на верхней челюсти
- частичное отсутствие зубов на верхней челюсти
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованного пародонтита».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (Частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. (п. 7.3 Модель пациента; п.7.3.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента; п.7.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Классификация зубных рядов по Кеннеди:
1класс - зубные ряды с двусторонными концевыми дефектами
2класс - зубные ряды с односторонними концевыми дефектами
3класс - зубные ряды с включенными дефектами в боковом отделе
4класс - зубные ряды с включенными дефектами в переднем отделе.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С.
Каливраджияна - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018, С.229.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: частичным съёмным протезом
- частичным съёмным протезом
Восстановление целостности зубных рядов возможно только ортопедическими методами лечения с помощью несъемных и/или съемных конструкций зубных протезов.
Ортопедическая стоматология: учебник /под ред. И.Ю. Лебеденко - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011, (Раздел 1, Курс зубного протезирования, глава 3.1).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: получить оттиск
- получить оттиск
Оттиск – это негативное (обратное) изображение поверхности твёрдых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред.
И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019, С.482.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стандартную металлическую
- стандартную металлическую
Стандартные оттискные ложки предназначены для получения оттиска с одной из челюстей. При наличии концевых дефектов зубных рядов в ложках сочетаются ложе для фронтальных зубов и суженное ложе для альвеолярного отростка в боковых отделах.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (Полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. (7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи). С.13.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечение кариеса и протезирование
- лечение кариеса и протезирование
Профилактику образования дефектов зубного ряда следует начинать со своевременного лечения временного зуба, и дальнейшего своевременного лечения постоянных зубов.
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред.
И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019, С.177
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиксация
- фиксация
Одной из важнейших задач, которые решают при протезировании съёмными протезами является его стабилизация, т.е. устойчивость протеза, его сопротивление разнонаправленным сбрасывающим нагрузкам во время функции. Фиксация протеза – это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально.
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред.
И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019, С.183.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: центральной
- центральной
Центральная окклюзия – это смыкание зубных рядов при максимальном числе контактов зубов-антагонистов.
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред.
И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019, С.521
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проверка постановки искусственных зубов на восковом базисе в полости рта
- проверка постановки искусственных зубов на восковом базисе в полости рта
После подбора и расстановки зубов на восковом базисе завершают оформление базиса, придавая ему такой вид, какой будет у готового протеза. В таком виде восковая конструкция поступает к врачу для проверки конструкции в полости рта.
Зубопротезная техника: учебник / под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова - М. : МИА, 2013, С.384.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акриловой пластмассы
- акриловой пластмассы
Одним из самых распространённых материалов при изготовлении съёмных протезов является акрил, одним из преимуществ которого является высокая прочность связи с акриловыми зубами. При наличии аллергии на мономер, используют безакриловую пластмассу.
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред.
И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019, С.192
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-5
- 3-5
Это оптимальный срок. Атрофия костной ткани беззубого альвеолярного отростка происходит постоянно, поэтому три года является оптимальным сроком для коррекции базиса.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (Полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., Раздел 7, С.24.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)