Эндокринология - кейс 136 — задача № 136

Правильный ответ: МРТ головного мозга

• МРТ головного мозга

  МРТ является методом выбора для оценки инциденталом, поскольку позволяет получить многоплоскостные высококонтрастные изображения гипофиза и окружающих турецкое седло структур. Обычно инциденталомы гипофиза нечетко визуализируются на КТ и выглядят как гиподенсные образования. Скорость и интенсивность контрастирования может быть различной. КТ больше подходит для оценки состояния костных структур и кальцификации.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильные ответы: инсулинового ростового фактора-1; свободного кортизола суточной мочи; пролактина

• инсулинового ростового фактора-1

  Для оценки соматотропной функции в качестве скрининга рекомендуется определение уровня ИРФ-1.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

• свободного кортизола суточной мочи

  Для диагностики гормональной гиперсекреции рекомендуется ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона/ или определение уровня кортизола в суточной моче.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

• пролактина

  Для исключения гиперпролактинемии пациентам с инциденталомами рекомендуется определение уровня общего пролактина.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гормонально-неактивным

• гормонально-неактивным

  Для гормонально-неактивной аденомы гипофиза характерно отсутствие секреторного потенциала или его слабая выраженность, недостаточная для определения в крови патологического уровня тропных гормонов аденогипофиза и развития специфической клинической картины
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: макроаденомой

• макроаденомой

  Микроаденома по размерам не превышает 10 мм.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: компьютерную периметрию

• компьютерную периметрию

  Исследование полей зрения рекомендуется всем пациентам с инциденталомой гипофиза, располагающейся по данным магнитно-резонансной томографии вблизи зрительных нервов или хиазмы.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое лечение

• хирургическое лечение

  Проведение хирургического лечения пациентов с инциденталомами показано при нарушении полей зрения, обусловленном компрессией хиазмы и зрительных трактов.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: гипопитуитаризм

• гипопитуитаризм

  Проведение лабораторного обследования для диагностики гипопитуитаризма рекомендуется пациентам с микроинциденталомой гипофиза более 6 мм в диаметре и макроинциденталомами, несмотря на отсутствие клинической симптоматики.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ЛГ и ФСГ

• ЛГ и ФСГ

  Существуют различные методики диагностики гипопитуитаризма. В качестве скрининга рекомендуется исследование уровней ЛГ и ФСГ
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вторичного гипокортицизма

• вторичного гипокортицизма

  Лечение пангипопитуитаризма всегда начинают с назначения препаратов глюкокортикоидного ряда и только после компенсации НН назначают препараты левотироксина натрия.
  
  Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 6

• 6

  После оперативного лечения МРТ гипофиза проводится через 6 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пролактиномой

• пролактиномой

  Проведение хирургического лечения пациентов с инциденталомами показано при наличии патологической гиперсекреции, за исключением пролактином.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6 месяцев

• 6 месяцев

  Для динамической оценки роста макроинциденталомы повторная МРТ проводится через 6 месяцев.
  
  Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Инциденталомы гипофиза, 2021 г.
  
  (1)