Челюстно-лицевая хирургия - кейс 97 — задача № 97
В клинику челюстно - лицевой хирургии обратилась пациентка В. 45 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику челюстно - лицевой хирургии обратилась пациентка В. 45 лет.
Жалобы
на
* вздутие в области нижней челюсти в проекции зубов 3.4, 3.5.
Анамнез заболевания
Заболевание началось около 2 лет назад, когда появились незначительное выбухание в области нижней челюсти в проекции зубов 3.4, 3.5 справа, с течением времени постепенно увеличивалось в размерах. Два дня назад обратился в районную поликлинику, было выполнено рентгенологическое исследование: наблюдается очаговое разряжение кости округлой формы с четкими границами, не связанное с зубами, после этого была направлен в стационар.
Анамнез жизни
Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.
Объективный статус
Конфигурация лица незначительно изменена за счет деформации нижней челюсти справа в проекции зубов 3.4, 3.5 пульс 68 уд/мин., температура тела 36,8ºС. Кожа над ним физиологической окраски в складку собирается, в цвете не изменена.
Открывание рта свободное, безболезненное. Движение языка, безболезненно. Слизистая оболочка в области выбухания отечна, синюшного цвета, отмечается безболезненное вздутие.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологическое исследование
Определяется очаговое разрежение в виде кисты с четкими границами, не связанное с зубами.
Общий анализ крови
*Общий анализ крови:* гемоглобин – 157,0; эритроциты 5,68; тромбоциты 281; лейкоциты 6,1; нейтрофилы – 47,7; эозинофилы – 1,6; лимфоциты 41,1; моноциты – 8,9; СОЭ 2.
*Биохимический анализ крови:* общий белок – 76 г/л, креатинин 94 мкм/л, билирубин общ – 38,8 мкм/л, АСТ – 14 ед /л; АЛТ – 12 ед /л; глюкоза 5,3 ммоль/л, щелочная фосфатаза 57 Ед/л, мочевина 3,5 мМоль/л, мочевая кислота 315 мМоль/л.
*Коагулограмма:* АЧТВ 32,4 с.; протромбиновый индекс по Квику 77 %; МНО 1,16; фибриноген 2,0 г/л; протромбиновое время 13,8 с, тромбиновое время 16,1.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Остеокластома кистозной формы
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологическое исследование
- рентгенологическое исследование
Рентгенограмма кистозной формы остеокластомы имеет особенности. Определяется гомогенное разрежение кости округлой формы с четкими границами, не связанное с зубами.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Остеокластома кистозной формы
- Остеокластома кистозной формы
Кистозная форма - чаще развивается бессимптомно. Иногда обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Характерно появление боли в зубах. При значительных размерах может проявляться в виде деформации. При истончении кортикальной пластинки определяется «пергаментный хруст». Рентгенологически кистозная форма чаще представлена очагом деструкции гомогенного характера округлой или овальной формы. Кортикальная пластинка истончена. При данной форме рост и разрушение опухоли происходят быстро.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кровянисто-бурую жидкость, не содержащую холестерин
- кровянисто-бурую жидкость, не содержащую холестерин
В пунктате получают в небольшом количестве кровянисто-бурую жидкость, не содержащую холестерин. Изучение материала обнаруживает типичный для опухоли клеточный состав.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выбухание участка челюсти (утолщение челюсти)
- выбухание участка челюсти (утолщение челюсти)
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Опухоль выявляют, только когда возникает выбухание участка челюсти или становятся подвижными зубы в пределах опухоли.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: очаг деструкции гомогенного характера округлой или овальной формы
- очаг деструкции гомогенного характера округлой или овальной формы
На рентгенограмме видно гомогенное разрежение кости округлой формы с четкими границами, не связанное с зубами.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: слизистая оболочка отечна, синюшного цвета над опухолью
- слизистая оболочка отечна, синюшного цвета над опухолью
Клинически различают две формы: центральную и периферическую. Симптоматика зависит от величины, локализации, а также от характера деструктивных изменений. Общим клиническим проявлением для остеобластом является утолщение челюсти, приводящее к деформации лица. Из-за особенностей кровотока слизистая оболочка отечна, синюшного цвета. При присоединении воспаления возможны свищи с кровянисто-гнойным отделяемым, зубы подвижны, нередко смещены.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутрикостно, в глубине челюсти
- внутрикостно, в глубине челюсти
Опухоль развивается внутрикостно, в глубине челюсти. В челюстных костях чаще локализуется на нижней челюсти, значительно реже на верхней. Излюбленная локализация - область премоляров на нижней челюсти.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в области нижней челюсти, соответственно малым коренным зубам
- в области нижней челюсти, соответственно малым коренным зубам
Отмечают преимущественную локализацию в области нижней челюсти соответственно малым коренным зубам.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: представлена мягкотканым образованием красно-бурого цвета, обильно кровоточащим
- представлена мягкотканым образованием красно-бурого цвета, обильно кровоточащим
При биопсии гигантоклеточная опухоль представлена мягкотканым образованием красно бурого цвета, обильно кровоточит.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мягкотканным образованием бурого цвета, сочетающимся с участками фиброза, оссификации и кистозными полостями, содержащими серозно-кровянистую жидкость
- мягкотканным образованием бурого цвета, сочетающимся с участками фиброза, оссификации и кистозными полостями, содержащими серозно-кровянистую жидкость
Макроскопически - мягкотканное образование бурого цвета, сочетающееся с участками фиброза, оссификации и кистозными полостями, содержащими серозно-кровянистую жидкость.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 24-30
- 24-30
Составляет от 24 до 30% всех костных опухолей и опухолеподобных поражений.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первичным опухолям
- первичным опухолям
Остеокластома - доброкачественная опухоль, имеет ряд синонимов: остеобластокластома, фиброзная остеодистрофия, солитарная остеогенная опухоль, по международной гистологической классификации первичных опухолей и опухолевидных заболеваний костей - «гигантоклеточная опухоль».
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)