Офтальмология - кейс 284 — задача № 284

Правильный ответ: биомикроскопию

• биомикроскопию

  Рекомендуется биомикроскопия всем пациентам для уточнения возможной этиологии и оценки степени тяжести конъюнктивита
  
  Клинические рекомендации МЗ Конъюнктивит. 2021
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит. 2021 г.
  
  Раздел 2.4. Инструментальные диагностические исследования
  
  (1)
  
  При биомикроскопии производится оценка клинического состояния век, конъюнктивы, роговицы, передней камеры, радужки, зрачка.
  
  Раздел 2. Диагностика заболевания или состояния, медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.
  
  (2)
  
  IV стадия. Выявляют разлитое рубцевание пораженной слизистой оболочки при отсутствии воспалительных явлений в конъюнктиве и роговице.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: определение антител (IgG) хламидии в сыворотке крови

• определение антител (IgG) хламидии в сыворотке крови

  Лабораторная диагностика включает цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы для обнаружения внутриклеточных включений, выявления возбудителей и определения антител в сыворотке крови.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: Трахома IV стадия

• Трахома IV стадия

  Критерии диагноза:
  
  * характерные жалобы (на неправильный рост ресниц, выраженную сухость глаз.
  
  * характерный анамнез (cо слов, пациентка перенесла воспалительное заболевание обоих глаз, после чего появились данные жалобы. Прошла длительный курс местными и системными антибактериальными препаратами, противовоспалительными лекарственными средствами и терапию интерферонами);
  
  Заболевание длилось около двух месяцев. Из данных эпидемиологического анамнеза по роду деятельности часто посещает страны Ближнего Востока);
  
  * данные осмотра при биомикроскопии (определяется неправильный рост ресниц, рубцовые изменения краев век с закрытием протоков мейбомиевых желез, конъюнктива век рубцово-измененная, имеет белесоватый вид, воспалительных явлений нет; на роговице в верхнем отделе, вблизи лимба, определяется стойкое сосудистое помутнение);
  
  * данные лабораторного исследования (повышение титра антител (Ig G) Chlamydiatrachomatis ).
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: показано

• показано

  Трихиаз и заворот век устраняют хирургическим путем.
  
  Офтальмология / Аветисова С.Э. , Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)
  
  ПРОГНОЗ +
  Благоприятный при условии начала лечения на I-II стадии заболевания. На последующих стадиях трахомы возможны осложнения, связанные с рубцеванием слизистой оболочки. Это может потребовать хирургического лечения.
  
  (2)

Правильный ответ: противорецидивное

• противорецидивное

  В последние годы в массовом лечении на территориях, пораженных трахомой, применяют системное введение антибиотиков: азитромицин однократно 20 мг/кг (до 1 г). По данным ВОЗ, в зонах массового лечения по такой методике происходит уменьшение распространенности трахомы, но необходимы повторные ежегодные курсы лечения.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: в первые три стадии заболевания

• в первые три стадии заболевания

  В клиническом течении различают 4 стадии (описаны в клинической картине). I-III стадии рассматривают как активную трахому, опасное в распространении инфекционное заболевание, требующее противохламидийного лечения. IV стадия - рубцовая.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: слезозаменителей

• слезозаменителей

  При развитии синдрома сухого глаза необходимо длительное использование препаратов искусственной слезы 2-3 раза в день.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: ксероз

• ксероз

  Образование рубцов в выводных протоках слезных желез обусловливает сухость глаза, а также ксероз, язвенные поражения и грубое помутнение роговицы.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: язвы роговицы

• язвы роговицы

  Выраженное конъюнктивальное рубцевание приводит к трихиазу, завороту век, симблефарону. При завороте и трихиазе ресницы касаются роговицы, что приводит к повреждению ее поверхности и способствует развитию язвы роговицы.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: санитарно-гигиенические мероприятия

• санитарно-гигиенические мероприятия

  Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические меры для предотвращения заражения совместно проживающих с больными лиц.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: практически не проводят

• практически не проводят

  Экспрессию фолликулов специальными пинцетами для повышения эффективности лечения в настоящее время практически не проводят.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)

Правильный ответ: слезотечение

• слезотечение

  Сужение слезоотводящих путей и воспаление слезного мешка (дакриоцистит) может сопровождать упорное слезотечение.
  
  Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
  
  (1)