Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология общей практики - кейс 37 — задача № 37

Стоматология общей практики

На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 16 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 16 лет.

Жалобы

на наличие белых пятен на зубах верхней челюсти.

Анамнез заболевания

К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад.
Впервые пятна заметила около года назад. Чистит зубы 2 раза в день очень мягкой щёткой в течение 1-2 минут.

Анамнез жизни

Наследственность: не отягощена.
Аллергоанамнез: не отягощён.
Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр*:
конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без патологии, открывание рта свободное.

*Осмотр полости рта*:

*Зубная формула*:

===П??????С
1.81.71.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.6|2.72.8
4.8|4.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8
ПП|

|===

Прикус ортогнатический.

Состояние твёрдых тканей зубов: в пришеечной области и на контактных поверхностях 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 зубов визуализируются белые матовые пятна. При зондировании пятен поверхность эмали шероховатая.

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.

Результаты обследования

Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба

Окрашивание очагов деминерализации эмали (пятен).

Термодиагностика зуба

Отсутствие болевой реакции.

Определение степени патологической подвижности зубов

не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Определение степени патологической подвижности зубов

Метод обследования не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты обследования

Применение метиленового синего

Окрашивание кариозного пятна (очага деминерализации) в различные полутона синего цвета в результате повышенной проницаемости эмали в зоне деминерализации.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К02.0 Кариес эмали 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 зубов

Вопрос № 1

План обследования

К клиническим методам обследования, обязательным для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Выберите все правильные ответы
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильные ответы: термодиагностику зуба; витальное окрашивание твёрдых тканей зуба

  • термодиагностику зуба

    Для выявления болевой реакции и уточнения диагноза.

    6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

    |===
    |Код |Наименование |Кратность выполнения
    |А02.07.005 |Термодиагностика зуба |1 |
    |===

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С.8-9.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

  • витальное окрашивание твёрдых тканей зуба

    Для выявления очага деминерализации эмали и дифференциальной диагностики с некариозными поражениями.

    6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

    |===
    |Код |Наименование |Кратность выполнения
    |А12.07.001 |Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба |Согласно алгоритму |
    |===

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С.8-9.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 2

План обследования

Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба проводят с применением раствора

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: метиленового синего

Вопрос № 3

Диагноз

Диагнозом в данной клинической ситуации является _____ 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 зубов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Кариес эмали

  • Кариес эмали

    6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

    * Пациенты с постоянными зубами.
    * Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.
    * Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
    Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
    Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С.3-8.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Стадия развития патологического процесса соответствует _____ кариесу

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: начальному

  • начальному

    6.1. Модель пациента
    Нозологическая форма: кариес эмали.

    Стадия: стадия «белого (мелового) пятна» (начальный кариес).

    Фаза: стабилизация процесса.

    Осложнение: без осложнений.

    Код по МКБ-10: К02.0.

    6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

    * Пациенты с постоянными зубами.

    * Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.

    * Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.

    * Очаговая деминерализация эмали без образования полости, имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.

    * Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, С.7.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Для проведения индивидуальной гигиены полости рта пациентке рекомендуется применять противокариозные ополаскиватели, содержащие

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: кальцийсодержащие компоненты

  • кальцийсодержащие компоненты

    Зубная щётка мягкая или средней жёсткости, противокариозные зубные пасты – фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели.

    КЛИНИЧЕС КИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, Приложение № 2, С.61.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Проведение профессиональной гигиены полости рта включает этап

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: обучения индивидуальной гигиене рта

Вопрос № 7

Лечение

Профессиональная гигиена проводится с минимальной периодичностью +___+ раз/раза в год

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2

  • 2

    Периодичность проведения профессиональной гигиены полости рта и зубов зависит от стоматологического статуса пациента (гигиенического состояния полости рта, интенсивности кариеса зубов, состояния тканей пародонта, наличия несъёмной ортодонтической аппаратуры и стоматологических имплантатов). Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены – 2 раза в год.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (п.п. 6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов, С.11-12).

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

При проведении индивидуальной гигиены полости рта чистку зубов рекомендуется начинать с участка в области _____ зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: верхних правых жевательных

Вопрос № 9

Лечение

Пациентке рекомендуется являться на профилактические осмотры не реже +_____+ раз/раза в год

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 2

Вопрос № 10

Лечение

При оказании медикаментозной помощи пациентке показано проведение метода +____________+ эмали

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: фторирования

  • фторирования

    6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
    Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование (уровень убедительности доказательств В).

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов, Реминерализирующая терапия, С.13).

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Фактором, препятствующим немедленному началу лечения кариеса зубов является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: неудовлетворительное гигиеническое состояние рта

  • неудовлетворительное гигиеническое состояние рта

    Диагностика проводится для каждого зуба и направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения. Такими факторами могут быть:

    * наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;

    * сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;

    * неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением;

    * острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;

    * острые воспалительные заболевания органов и тканей рта;

    * угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 мес. до момента обращения за данной стоматологической помощью;

    * заболевания тканей пародонта в стадии обострения;

    * неудовлетворительное гигиеническое состояние рта;

    * отказ от лечения.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (Раздел V, п.п. Общие вопросы, Общие подходы к диагностике кариеса зубов, С.5).

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

Лечение пациентов с кариесом проводится в стоматологических медицинских организациях в условиях

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: амбулаторно-поликлинических

  • амбулаторно-поликлинических

    Лечение пациентов с кариесом проводится в стоматологических медицинских организациях. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года, (Раздел V. Общие вопросы , п. Организация медицинской помощи пациентам с кариесом зубов, С.6).

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)