Дерматовенерология - кейс 200 — задача № 200

Правильный ответ: клинический анализ крови

• клинический анализ крови

  При хронической крапивнице для выявления причины заболевания рекомендованы следующие лабораторные исследования:
  
  * обязательное диагностическое обследование: клинический анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
  
  * расширенное диагностическое обследование: тесты для исключения инфекционных заболеваний (Helicobacter pilori, гепатиты и др.), глистной инвазии, исследование показателей функции щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитиреоидные антитела).
  
  Федеральные клинические рекомендации Крапивница, 2018 г.
  
  (1)
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  Раздел 2.3 Лабораторная диагностика, страница 12
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: волдырей

• волдырей

  Острая спонтанная крапивница –внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница. 1.1 Определение, страница 6
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: Крапивница

• Крапивница

  Спонтанная (идиопатическая) крапивница является наиболее часто встречающейся клинической разновидностью крапивницы. Клинически проявляется волдырями, которые не имеют характерной локализации и сопровождаются зудом, реже – жжением. Волдыри могут иметь тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения одеждой или частей тела друг о друга (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра).
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница. 1.1 Определение, страница 6
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: 24

• 24

  Острая спонтанная крапивница –внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  1.1 Определение, страница 6
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: дексаметазон

• дексаметазон

  В случае отсутствия эффекта от терапии блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов при острой крапивнице, а также при тяжелых случаях контактной крапивницы и замедленная крапивница от давления рекомендуется назначение системных глюкокортикостероидных препаратов.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  Раздел 3.1 Консервативное лечение, страница 6
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: 4-16

• 4-16

  При острой крапивнице рекомендуется провести медикаментозную терапию блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов. В случае отсутствия эффекта от терапии блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов при острой крапивнице, а также при тяжелых случаях контактной крапивницы и замедленной крапивнице от давления рекомендуется назначение системных глюкокортикостероидных препаратов: дексаметазон 4–16 мг в сутки внутривенно или внутримышечно до наступления выраженного клинического улучшения с дальнейшим переходом на пероральное применение (кроме лечения ангионевротического отека).
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  Раздел 3.1 Консервативное лечение, страница 13
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: взвеси с ментолом

• взвеси с ментолом

  Для уменьшения зуда и жжения при крапивнице рекомендуется использовать средства наружной терапии: теплые душ и ванны, лосьоны, взбалтываемые взвеси с ментолом, анестезином, не содержащие глюкокортикостероидные препараты.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  Раздел 3.1 Консервативное лечение, страница 6
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: монтелукаст

• монтелукаст

  В последних согласительных документах по терапии крапивницы рекомендуются также блокаторы лейкотриеновых рецепторов, Н1 гистаминоблокаторы 2 поколения в сочетании с омализумабом, кетотифен, дапсон, сульфасалазин, оксатамид, нифедипин, варфарин, внутривенный гаммаглобулин, аутологичная плазма, монтелукаст.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  Раздел 3.1 Консервативное лечение, страницы 18-19
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: 6

• 6

  Острая спонтанная крапивница –внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  Раздел 1.1. Определение, страница 6
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: элиминационной диеты

• элиминационной диеты

  При исключении из рациона пищевого аллергена состояние улучшается через 1–2 дня. При исчезновении высыпаний начинают поэтапное введение исключенных или новых продуктов по одному через день, пока не появятся новые высыпания. Неэффективность элиминационной диеты в течение 1 месяца свидетельствует об отсутствии связи крапивницы с пищевыми продуктами и служит показанием к отмене элиминационной диеты.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  Раздел 3.3. Иное лечение, страницы 20-21
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: превентивное применение Н1-гистаминоблокаторов

• превентивное применение Н1-гистаминоблокаторов

  Профилактика крапивницы заключается в тщательном анализе аллергологического анамнеза перед назначением медикаментозного лечения. Особое внимание следует обращать на проявления атопии у больных крапивницей. С превентивной целью рекомендуют применение Н1-гистаминоблокаторы 2-го поколения.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  Раздел 5 Профилактика, страница 21
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/

Правильный ответ: 24-48

• 24-48

  В случае доказанной пищевой аллергии при аллергической, идиопатической, неуточнённой крапивницы рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, провоцирующих развитие заболевания. Устранение из пищевого рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению состояния кожи через 24–48 часов.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Крапивница.
  Раздел 3.3. Иное лечение, страницы 20-21
  
  https://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/klinicheskie-rekomendatsii-2017/