Стоматология - кейс 330 — задача № 330
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 17 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 17 лет.
Жалобы
на
* эстетический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей в виде точечных и чашеобразных углублений на вестибулярной поверхности от экватора до режущего края.
Анамнез заболевания
* Зубы прорезывались с этими дефектами.
* На первом году жизни перенёс рахит.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровым.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
| === | О | | | ||||||||||||
| О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 |
| 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 |
| 3.8 | О | | | |||О |
|===
Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей на вестибулярной поверхности определяются дефекты эмали в виде точечных и чашеобразных углублений от экватора до режущего края. Эмаль плотная, гладкая.
Результаты метода обследования
Оценка внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей
На зубах выявлены дефекты эмали в виде точечных и чашеобразных углублений от экватора до режущего края, особенно выраженные на вестибулярных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти.
Определение подвижности зуба
Деструкции, воспаления, отёка тканей парадонта, вызывающих подвижность зубов нет.
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты метода обследования
Зондирование твёрдых тканей
Зондирование безболезненно, зонд скользит.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К00.4 Нарушения формирования зубов - гипоплазия эмали (системная гипоплазия постоянных зубов)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оценке внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей
- оценке внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей
Для оценки глубины дефектов, болезненности, состояния дентина.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 122.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зондирование твёрдых тканей
- зондирование твёрдых тканей
Основной метод обследования полости рта для постановки диагноза.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Гипоплазия эмали (системная гипоплазия постоянных зубов)
- Гипоплазия эмали (системная гипоплазия постоянных зубов)
Клиническая картина и анамнез заболевания.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 258.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: окрашивание раствором метиленового синего 2%
- окрашивание раствором метиленового синего 2%
Для определения очагов деминерализации твёрдых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости, в результате чего изменённые ткани окрашиваются, что характерно для кариеса.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 359.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональной гигиены полости рта
- профессиональной гигиены полости рта
Для удаления мягкого зубного налёта и правильного подбора цвета пломбировочного материала.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 166.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: микроабразию
- микроабразию
Для коррекции изменения цвета дефектов минерализации эмали.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - стр. 163.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отбеливания витальных зубов
- отбеливания витальных зубов
Методика домашнего отбеливания достаточно проста. После консультации с врачом-стоматологом пациенту изготавливают индивидуальную каппу и обучают самостоятельному проведению процедуры в домашних условиях.
Курс «лечения» может длиться от 1 нед до 6 мес (при тетрациклиновом окрашивании) до достижения желаемого результата или так называемого порога отбеливания, когда при проведении процедур перестает наблюдаться положительная динамика.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 297.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пломбирование
- пломбирование
Лечение дефекта эмали необходимо устранить путем пломбирования композитными материалами.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 260.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие зубов с дефектами эмали, трещинами и т.д.
- наличие зубов с дефектами эмали, трещинами и т.д.
Противопоказания к отбеливанию.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 294.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кислорода
- кислорода
В результате высвобождения кислорода из пероксида карбамида эти цепи становятся короче, а зубные ткани, соответственно, светлее.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 145.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изменение ширины призм и ориентации кристаллов гидроксиапатитов
- изменение ширины призм и ориентации кристаллов гидроксиапатитов
Нарушения минерализации зубов в период формирования.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 259.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: УФ-лампы
- УФ-лампы
Зубы, окрашенные тетрациклином в жёлтый цвет, обладают способностью флюоресцировать под влиянием УФ-лучей.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021, стр. 260.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)