Бактериология - кейс 25 — задача № 25

Правильные ответы: кровяной агар; агар Эндо; желточно-солевой агар

• кровяной агар

  При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.47-38 Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

• агар Эндо

  При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.47-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

• желточно-солевой агар

  При посеве биоматериалов минимальный набор сред должен включать кровяной агар, селективную среду для аэробных Грам(+) и Грам(-) бактерий.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С. 47-38, Методики клинических лабораторных исследований в бактериологии – исследование биоматериалов при инфекциях кожи и подлежащих тканей

Правильные ответы: редукцию нитратов; результаты OF-теста; оксидазную активность

• редукцию нитратов

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству _Enterobacteriaceae_ достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

• результаты OF-теста

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству _Enterobacteriaceae_ достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

• оксидазную активность

  Для доказательства принадлежности микроорганизма к семейству _Enterobacteriaceae_ достаточно поставить три теста: OF-тест, тест на редукцию нитратов и тест на оксидазу.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.194, Бактериологические исследования — Энтеробактерии

Правильные ответы: утилизацию цитрата натрия; рост на полужидком агаре; тип роста на трёхсахарном агаре

• утилизацию цитрата натрия

  Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

• рост на полужидком агаре

  Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

• тип роста на трёхсахарном агаре

  Для идентификации основных родов _Enterobacteriaceae_ оценивают ферментацию глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и H2S, образование индола и подвижность, утилизацию цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ: _E.coli_

• _E.coli_

  Для _E. coli_ характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и подвижность, отсутствие утилизации цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44

Правильный ответ: _K.oxytoca_

• _K.oxytoca_

  Для _K. oxytoca_ характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и отсутствие подвижности, утилизация цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.197, 204, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.44, I.52

Правильный ответ: серийных разведений с цефокситином

• серийных разведений с цефокситином

  Сравнение МПК цефокситина с эпидемиологической точкой отсечения (ECOFF) для изолятов «дикого типа» (8 мг/л) имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность для выявления AmpC-продуцирующих энтеробактерий.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.2 _Enterobacteriaceae_, С. 51, примечание 2
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: Б

• Б

  Класс Б
  
  (эпидемиологически опасные отходы):
  
  Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.
  
  Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26.06.2021 N 16)

Правильный ответ: ПЦР-на гены карбапенемаз

• ПЦР-на гены карбапенемаз

  Специальные методы выявления продукции карбапенемаз могут включать, как фенотипические тесты: оценку гидролиза карбапенемов или определение синергизма между β-лактамами и специфическими ингибиторами карбапенемаз (производными бороновой кислоты для KPC карбапенемаз или Zn-хелатирующими агентами для металло-β-лактамаз), так и молекулярно-генетические методы. Преимуществами последних является высокая специфичность и скорость анализа.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам С. 153, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: имипенему

• имипенему

  2.Резистентность низкого уровня [к имипенему] является характерной для видов _Morganella spp., Proteus spp. и Providencia spp._
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.2 _Enterobacteriaceae_ С. 51, примечание 2
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: RAPD-ПЦР, MLST, PFGE

• RAPD-ПЦР, MLST, PFGE

  RAPD-ПЦР, MLST, PFGE – методы типирования энтеробактерий для эпидемиологического мониторинга.
  
  Руководство по организации медицинской помощи «Молекулярно-эпидемиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи», Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НП «НАСКИ»), 2015, Таблица 2. Методы детекции основных возбудителей ИСМП и механизмов резистентности к АМП
  
  Федеральные клинические рекомендации НП НАСКИ. МОЛЕКУЛЯРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, 2014г.
  
  (1)

Правильный ответ: бета-лактамазы расширенного спектра

• бета-лактамазы расширенного спектра

  Учитывая широкое распространение ESBL среди клинических штаммов энтеробактерий в России (более 70% среди возбудителей нозокомиальных инфекций и 10-15% среди возбудителей внебольничных инфекций), определение продукции ESBL, прежде всего с использованием тестов для выявления синергизма оксииминоцефалоспоринов (цефтазидима, цефотаксима, цефепима) с клавулановой кислотой, рекомендуется проводить одновременно с определением чувствительности к другим АМП.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Раздел 3. Экспертные правила оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам С. 152, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: образование индола

• образование индола

  Для _K. oxytoca_ характерны признаки: ферментация глюкозы, окисление лактозы, образование газа из глюкозы и отсутствие образования H2S, образование индола и отсутствие подвижности, утилизация цитрата натрия.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова.– М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.204, Бактериологические исследования — Энтеробактерии — Таблица I.52