Эндокринология - кейс 236 — задача № 236
Женщина 31 лет обратилась к врачу-эндокринологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 31 лет обратилась к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела.
Анамнез заболевания
Ожирение около 5 лет. Были попытки снижения веса с помощью диетотерапии, однако положительного эффекта не было. Цель настоящего обращения – снижение веса в рамках подготовки к беременности.
Анамнез жизни
Б-0, Р-0 +
Наследственный анамнез: отец – ожирение. +
В остальном без особенностей
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность не выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции. безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 16 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 60 в минуту, АД – 122/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Результаты лабораторного метода обследования
Тиреотропный гормон
ТТГ 1,3 мМЕ/л (0,4-4,0)
Пролактин
Пролактин 209,5 мЕд/мл (N=109 – 557 мЕд/мл)
Лейкоциты в крови
Лейкоциты 8,58 109 кл/л (N=3,4-10,8)
Результаты инструментального метода обследования
Измерение роста и веса с определением индекса массы тела
Рост – 172 см, вес – 90,4 кг, ИМТ – 30,6 кг/м2
Заключение из исходной задачи
Диагноз
E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: пролактина; тиреотропного гормона
- пролактина
Для исключения гиперпролактинемии у пациентки с ожирением.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1) - тиреотропного гормона
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: измерение роста и веса с определением индекса массы тела
- измерение роста и веса с определением индекса массы тела
В настоящее время для диагностики ожирения используется индекс массы тела
Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
- {nbsp}E66.0 – Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: первая
- первая
Индекс массы тела 30,62 кг/м2 соответствует второй степени ожирения
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медикаментозная терапия
- медикаментозная терапия
Учитывая неудачные попытки диетотерапии, а также отсутствие медикаментозной терапии в анамнезе
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: орлистат или сибутрамин
- орлистат или сибутрамин
Орлистат и сибутрамин – препараты для лечения ожирения.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: орлистат
- орлистат
Действующим веществом препарата Ксеникал является орлистат
Фармакология : учебник / Д. А. Харкевич. - 13-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5883-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сибутрамин
- сибутрамин
Действующим веществом препарата Редуксин является сибутрамин
Государственный реестр лекарственных средств
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_35856.htm
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10
- 10
В качестве начальной дозы сибутрамин назначают по 10 мг утром, ежедневно, независимо от приема пищи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: во время еды
- во время еды
Орлистат следует принимать во время еды
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижение массы тела более 5 кг в месяц
- снижение массы тела более 5 кг в месяц
Возможным критерием исключения пациентов из программ по снижению массы тела является снижение массы тела более 5 кг в месяц
Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.
Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лираглутида
- лираглутида
Лираглутид ‒ аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1, может рассматриваться как предпочтительный вариант для пациентов с ожирением и наличием сопутствующих ССЗ в связи с доказанным снижением сердечно-сосудистых рисков.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)