Эндокринология - кейс 235 — задача № 235
Женщина 41 год обратилась к врачу-эндокринологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 41 год обратилась к врачу-эндокринологу.
Жалобы
На избыточную массу тела.
Анамнез заболевания
Постепенный набор веса отмечается около 10 лет. 2 года назад на фоне ИМТ 33 кг/м2 обращалась к врачу, была назначена диетотерапия с положительным кратковременным эффектом. В настоящее время набор веса возобновляется, со слов пациентки, диетических нарушений нет. Медикаментозную терапию по поводу избыточной массы тела не получала.
Анамнез жизни
Беременности – 0, роды – 0. +
Наследственный анамнез: отец – ожирение, сахарный диабет 2 типа +
Хронические заболевания: отрицает. +
Аллергоанамнез: не отягощен. +
Профессия – безработная.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, патологические шумы не выслушиваются., АД 134/86 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненная. Рост – 168 см, вес – 96,5 кг
Результаты лабораторных методов обследования
Тиреотропный гормон в крови
2,6 мМЕ/л (N=0,4-4,0)
Кортизол крови утром после проведения ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
41,2 нмоль/л (N < 50)
Липидный спектр (общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, триглицериды)
Холестерин общ 5.90 ммоль/л (N=3.3-5.2) +
Холестерин ЛПНП 3.12 ммоль/л (N=1.1-3) +
Холестерин ЛПВП 1.02 ммоль/л (N=1.15-2.6) +
Триглицериды 1.80 ммоль/л (N=0.1-1.7)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Результаты обследования
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: кортизола крови утром после проведения ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона; тиреотропного гормона в крови
- кортизола крови утром после проведения ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона
Для исключения эндогенного гиперкортицизма как причины ожирения следует провести оценку суточной экскреции кортизола с мочой, или ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, или оценку уровня кортизола в слюне.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1) - тиреотропного гормона в крови
Для исключения гипотиреоза как причины ожирения необходимо исключить гипотиреоз и определить уровень тиреотропного гормона
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
- Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
Согласно данным анамнеза, определенному индексу массы тела диагнозом является ожирение. Вторичное ожирение исключено.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: измерение роста и веса с определением индекса массы тела
- измерение роста и веса с определением индекса массы тела
Для определения степени ожирения следует выяснить ИМТ, основанный на измерении роста и веса
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: {nbsp}I
- {nbsp}I
Индекс массы тела 34,2 кг/м2 соответствует первой степени ожирения
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: медикаментозная терапия
- медикаментозная терапия
Учитывая неоднократные попытки диетотерапии без положительного результата, а также отсутствие медикаментозной терапии в анамнезе, предпочтительно медикаментозное лечение.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сибутрамин
- сибутрамин
Сибутрамин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и, в меньшей степени, допамина, в синапсах центральной нервной системы) ‒ препарат для лечения ожирения с двойным механизмом действия
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина
- ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина
Сибутрамин - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина и, в меньшей степени, допамина, в синапсах центральной нервной системы
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10
- 10
В качестве начальной дозы сибутрамин назначают по 10 мг утром, ежедневно, независимо от приема пищи.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: снижение массы тела более чем на 5% за 3 месяца
- снижение массы тела более чем на 5% за 3 месяца
Предиктором успешного снижения и долговременного удержания массы тела является потеря более 2 кг за первые месяц лечения или более 5% от исходной массы за 3 месяца.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: должна быть назначена в постоянном режиме
- должна быть назначена в постоянном режиме
Диетотерапия рекомендуется как основой метод лечения ожирения
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезни/синдрома Иценко-Кушинга
- болезни/синдрома Иценко-Кушинга
Лунообразное лицо является показанием к проведению дифференциальной диагностики первичного ожирения и болезни/синдрома Иценко-Кушинга
Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.
Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). 2017 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более 40,0
- более 40,0
Риск сопутствующих заболеваний наиболее высокий при ожирении 3 степени
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. Лечение морбидного ожирения у взрослых. 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)