Эндоскопия - кейс 43 — задача № 43
Женщина, 42 лет, направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина, 42 лет, направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.
Жалобы
Жалобы на частые запоры, периодические боли в левой половине живота.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы беспокоят в течение последних 5 лет, так как у матери пациентки год назад был выявлен рак прямой кишки, обратилась в ГНЦК им. Рыжих для обследования толстой кишки и проведения плановой колоноскопии.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
* Перенесенные операции, травмы: аппендэктомия в 16 лет.
* Наследственность: у матери – рак прямой кишки.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 80 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 68 в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.
Колоноскопия с илеоскопией
{nbsp}
При колоноскопии с илеоскопией эндоскоп проведен в купол слепой кишки и далее в терминальный отдел подвздошной кишки на расстояние 10 см. Просвет тонкой кишки не изменён, слизистая розовая, бархатистая. Просвет всех отделов толстой кишки не изменен. Тонус кишки в левых отделах повышен, складки утолщены, спазмированы.
Слизистая оболочка правых отделов толстой кишки пигментирована, бурого цвета, на фоне чего четко контурируют лимфоидные фолликулы, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий. Слизистая оболочка левых отделов толстой кишки розового цвета, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок четкий.
В сигмовидной кишке определяются устья множественных дивертикулов до 0,5 см в Д. до 2-3 шт. на гаустру, с чистым дном, без признаков воспаления.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препаратов на основе макрогола
- препаратов на основе макрогола
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола из расчета 1 пакет на 1 л воды на 20 кг массы тела. Подготовку проводят в день перед исследованием.
«Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1. Москва ГЭОТАР-Медиа, 2018 г
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дивертикулезу и меланозу толстой кишки
- дивертикулезу и меланозу толстой кишки
При эндоскопическом осмотре в большинстве случаев тонус пораженного сегмента повышен, складки утолщены, спазмированы, в межгаустральных пространствах видны единичные или множественные устья дивертикулов.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 82. Москва 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: С
- С
Раствор ПЭГ с витамином С, который оказывает слабительное действие, можно принимать в меньшем количестве (до 2х литров).
«Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки: правый (слепая и восходящая ободочная кишка), поперечный (поперечно-ободочная кишка с печеночным и селезеночным изгибами) и левый (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка) – оценивается в баллах от 0 до 3.
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185. Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: больше или равно 6
- больше или равно 6
Адекватная подготовка:
Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2
«Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10. Изд-во НижГМА, 2017
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дивертикулез ободочной кишки
- дивертикулез ободочной кишки
Дивертикулез ободочной кишки — это состояние, при котором в толстой кишке имеется хотя бы один дивертикул.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
В.Т. Ивашкин, Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов, С.В. Васильев, Е.Г. Григорьев, В.В. Дудка, Б.Н. Жуков, О.Ю. Карпухин, А.М. Кузьминов, В.Ф. Куликовский, Т.Л. Лапина, А.В. Лахин, И.В. Маев, А.И. Москалев, А.В. Муравьев, В.В. Половинкин, Е.А. Полуэктова, Ю.М. Стойко, В.М. Тимербулатов, А.С. Трухманов, С.А. Фролов, Г.И. Чибисов, О.С. Шифрин, А.А. Шептулин, И.Л. Халиф, А.Г. Эфрон, В.В. Яновой
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: растительной клетчатки
- растительной клетчатки
Возникновение дивертикулов в стенке ободочной кишки, в первую очередь, обусловлено изменением механических свойств соединительной ткани. При повышении внутрипросветного давления это приводит к пролапсу слизистой через «слабые» участки кишечной стенки — места прохождения сквозь нее сосудов. Причинами развития «слабости» соединительной ткани являются преобладание в рационе рафинированной пищи животного происхождения и недостаток нутриентов растительного происхождения, в том числе грубой волокнистой клетчатки.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ложными
- ложными
По строению дивертикулы подразделяются на истинные и ложные
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мышечный слой
- мышечный слой
Ложные дивертикулы – это грыжеподобные выпячивания, состоящие из слизистой оболочки, подслизистой основы и серозной оболочки.
«Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки». В.Н.Сотников, А.А.Разживина, В.В.Веселов, стр. 79. Москва 2006 г. монография
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: западный
- западный
Различают два типа дивертикулеза – «западный» и «восточный».
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: меланоз слизистой оболочки толстой кишки
- меланоз слизистой оболочки толстой кишки
Меланоз толстой кишки характеризуется окрашиванием слизистой оболочки толстой кишки коричневым цветом. Пигментация связана с отложением липофусцина, который поглощается макрофагами.
«Практическа колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр. 169. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: длительное применения слабительных средств
- длительное применения слабительных средств
Существует прямая связь между развитием меланоза толстой кишки и длительным применением слабительных на основе антрахинона. К слабительным, содержащим антрахинон, относятся листья сенны и кора крушины. Пигментация связана с отложением липофусцина, который поглощается макрофагами.
«Практическа колоноскопия» под редакцией Гвидо Шахшаль, стр. 169. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)