Неврология - кейс 301 — задача № 301
Женщина 39 лет обратилась к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 39 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На головные боли.
Анамнез заболевания
Головные боли беспокоят примерно с 25-летнего возраста. Боль двусторонняя, сжимающего характера, умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, сопровождается непереносимостью яркого света. Частота приступов— до 10-12 дней в месяц, продолжительностью до 3-4 ч.
Анамнез жизни
* Хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* работает бухгалтером.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 168 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68/мин, АД 115/75 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
Неврологический статус: Общемозговых и менингеальных симптомов нет, четкой очаговой симптоматики нет. При пальпации отмечается болезненность перикраниальных мышц.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Эпизодическая головная боль напряжения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при головной боли напряжения является клинический.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: двусторонняя локализация, сжимающий характер
- двусторонняя локализация, сжимающий характер
Важным диагностическим критерием головных болей напряжения является двусторонняя локализация, сжимающий характер.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Эпизодическая головная боль напряжения
- Эпизодическая головная боль напряжения
Предполагаемый основной диагноз – эпизодическая головная боль напряжения. Эпизодическая головная боль напряжения возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца (частота приступов головной боли напряжения до 10–12 дней в месяц).
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезненность перикраниальных мышц
- болезненность перикраниальных мышц
Важным дополнением к диагнозу является болезненность перикраниальных мышц.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эпизодическая; напряжения с вовлечением перикраниальных мышц
- эпизодическая; напряжения с вовлечением перикраниальных мышц
Двухсторонняя головная боль, сжимающего характера, продолжительностью 3-4 часа с частотой до 15 эпизодов в месяц, сопровождающаяся болезненностью перикраниальных мышц, не усиливающаяся после физической нагрузке, отсутствие очаговой неврологической симптоматики позволяют диагностировать Эпизодическую головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: НПВП
- НПВП
Наиболее эффективным способом лечения головной боли напряжения является назначение НПВП.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
- антидепрессанты
Препаратами первого выбора в качестве профилактической терапии головной боли у пациентки являются антидепрессанты.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсантов ; миорелаксантов
- антиконвульсантов ; миорелаксантов
При неэффективности или непереносимости препаратов первого выбора показано назначение антиконвульсантов или миорелаксантов
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: введение ботулинического токсина
- введение ботулинического токсина
При отсутствии результата от назначенной терапии эффективным способом лечения является Ботулинотерапия.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
- возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Сигналами опасности при данной патологии являются возникновение после 50 лет, прогрессивное ухудшение
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психогенные
- психогенные
В патогенезе головных болей напряжения важную роль играют психогенные факторы
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: бесконтрольный прием обезболивающих
- бесконтрольный прием обезболивающих
Одним из ведущих факторов хронизации головной боли является бесконтрольный прием обезболивающих
Клинические рекомендации МЗ РФ. Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых, 2016 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)