Вирусология - кейс 76 — задача № 76
Пациент Я., 42 лет, 23 сентября был госпитализирован бригадой скорой медицинской помощи на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 37,6°С, общую слабость, снижение аппетита, боли в пояснице, суставах, сыпь, боль в глазных яблоках.
Осмотрен врачом в стационаре: _предварительный диагноз «лихорадка денге» (?)_
Эпиданамнез. Проживает в Москве. 20 сентября возвратился из Гонконга, где находился в течение 10 дней в командировке. Отмечал укусы комаров.
Заболел остро: появились...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Я., 42 лет, 23 сентября был госпитализирован бригадой скорой медицинской помощи на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 37,6°С, общую слабость, снижение аппетита, боли в пояснице, суставах, сыпь, боль в глазных яблоках.
Осмотрен врачом в стационаре: _предварительный диагноз «лихорадка денге» (?)_
Эпиданамнез. Проживает в Москве. 20 сентября возвратился из Гонконга, где находился в течение 10 дней в командировке. Отмечал укусы комаров.
Заболел остро: появились боль в глазных яблоках, общая слабость, ломота, повысилась температура тела до 37,8°С, появился сухой кашель. На 3-й день появилась сыпь на теле, боль в пояснице, в коленных суставах, отметил увеличение лимфоузлов.
Данные физикального обследования. Состояние средней тяжести. В сознании, менингеальной и очаговой симптоматики нет. Температура тела – 37,8°С. На коже туловища, верхних и нижних конечностей, на ладонях не яркая обильная макуло-папулезная сыпь. Единичные элементы сыпи на лице. Двухсторонний склерит. Губы сухие, в трещинах. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины не увеличены, налетов нет. Язык чистый, влажный. Периферические лимфоузлы до 1,0-1,5 см, чувствительные при пальпации, не спаянные с тканями, подвижные. Кожа над ними не изменена. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, частота сердечных сокращений – 75/мин, артериальное давление – 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не увеличена. Стул оформлен. Мочеиспускание безболезненное, мочится достаточно. Гиперемия и отечность коленных суставов.
Данные лабораторных исследований. Клинический анализ мочи и биохимический анализ крови без патологии. Результаты исследования крови на малярию, ВИЧ-инфекцию, маркеры вирусных гепатитов, корь - отрицательные.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _Flaviviridae_
- _Flaviviridae_
Возбудителем лихорадки денге является вирус, относящийся к семейству _Flaviviridae_
Медицинская вирусология. Руководство/ Под ред. академика РАМН Д.К. Львова.-М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008, с. 228.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: одноцепочечную РНК
- одноцепочечную РНК
Геном вируса денге представлен линейной одноцепочечной РНК положительной полярности.
Медицинская вирусология. Руководство/ Под ред. академика РАМН Д.К. Львова.-М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008, с. 233.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 4 субтипа
- 4 субтипа
Существует 4 субтипа вируса денге, различающихся серологически и генетически
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации.-М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, п.3 – Общие положения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Lih_Denge_adultpdf12/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ У ВЗРОСЛЫХ. Утверждены решением Пленума правления Национального научного
общества инфекционистов 30 октября 2014 года]
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: комары рода Aedes
- комары рода Aedes
Специфическими переносчиками вируса денге являются комары рода Aedes.
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации.-М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, п.3 – Общие положения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ІІ
- ІІ
В соответствии с классификацией патогенности, действующей на территории Российской Федерации, вирус денге относится к ІІ группе патогенности.
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации.- М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, с.6.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
Известно 2 эпидемиологические формы лихорадки денге.
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации.- М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, п.3 - Общие положения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5 - 7
- 5 - 7
Инкубационный период при лихорадке Денге составляет чаще 5 - 7 дней после укуса инфицированного комара.
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации.- М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, п.3 - Общие положения.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование крови методом ПЦР-ОТ, методом ИФА
- исследование крови методом ПЦР-ОТ, методом ИФА
Для подтверждения диагноза у пациента с подозрением на лихорадку денге до 7 дня болезни в первую очередь проводят исследование крови методом ПЦР-ОТ, методом ИФА.
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, п.4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вирусологических лабораториях, лабораториях особо опасных инфекций, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения определенного вида работ с конкретными видами микроорганизмов I-II групп патогенности
- вирусологических лабораториях, лабораториях особо опасных инфекций, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения определенного вида работ с конкретными видами микроорганизмов I-II групп патогенности
Первичное исследование материала от больных с подозрением на лихорадку денге проводят в вирусологических лабораториях, лабораториях особо опасных инфекций в субъектах Российской Федерации, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения определенного вида работ с конкретными видами микроорганизмов I-II групп патогенности.
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации.-М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, п.4.10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ИФА
- ИФА
При лихорадке денге основным методом выявления специфических антител в сыворотке крови является метод ИФА.
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации.-М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, п.4.4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: значительно ниже, чем при первичном инфицировании
- значительно ниже, чем при первичном инфицировании
При вторичном инфицировании человека гетерологичным вирусом денге титры антител класса IgM значительно ниже, чем при первичном инфицировании.
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации.-М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, п.4.4.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лихорадкой Чикунгунья, лихорадкой Зика
- лихорадкой Чикунгунья, лихорадкой Зика
У пациентов, вернувшихся из регионов, эндемичных по лихорадке денге, дифференциальную клиническую диагностику проводят с лихорадкой Чикунгунья, лихорадкой Зика.
Организация и проведение лабораторной диагностики лихорадки денге: Методические рекомендации. -М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, МР 4.2.0108-16, 2016, п.4.8.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)