Неврология - кейс 152 — задача № 152

Правильный ответ: церебральную гемигипестезию

• церебральную гемигипестезию

  Ослабление чувствительности на лице, туловище и конечностях слева – типичные проявления церебральной гемигипестезии.
  
  В.А.Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. Нервные болезни. Учебник. Москва: МИА, 2018 г., 494с. Глава 1.3 Клинические проявления нарушений чувствительности при разных уровнях поражения нервной системы, топический диагноз. С.23
  
  (1)

Правильный ответ: центральный

• центральный

  Снижение силы в левых конечностях, оживление сухожильных рефлексов слева, повышение тонуса в сгибателях левой руки и разгибателях левой ноги, симптомы Тремнера и Бабинского слева – типичные проявления центрального гемипареза.
  
  В.А.Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. Нервные болезни. Учебник. Москва: МИА, 2018 г., 494с. Глава 2.1.3 Клинические проявления поражения центрального и периферического нейрона корково-мышечного пути, топический диагноз. С.46
  
  (1)
  
  (2)
  
  Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Медпресс, 2015 год. Глава 2. Движения, параличи и парезы. С. 46

Правильный ответ: псевдобульбарный синдром

• псевдобульбарный синдром

  Насильственный смех, дисфония и дисфагия, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма – характерные признаки псевдобульбарного синдрома.
  
  В.А.Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. Нервные болезни. Учебник. Москва: МИА, 2018 г., 494с. Глава 10.5 Бульбарный и псевдобульбарный паралич. С. 104
  
  (1)
  
  Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Медпресс, 2015 год. Глава 6. Поражения черепномозговых нервов и нарушения функций анализаторов. С. 130

Правильный ответ: дизартрию

• дизартрию

  Нарушение артикуляции речи при полном понимании обращенной речи и сохранной собственной речи – типичные проявления дизартрии.
  
  В.А.Парфенов, Н.Н. Яхно, Г.Ю. Евзиков. Нервные болезни. Учебник. Москва: МИА, 2018 г., 494с. Глава10.5 Бульбарный и псевдобульбарный паралич. С. 104. Глава 12. Нарушение движений языка. Поражение подъязычного нерва. С.108
  
  (1)

Правильный ответ: артериальная гипертензия

• артериальная гипертензия

  Артериальная гипертензия – ведущая причина кровоизлияния в мозг (при отсутствии других причин).
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8
  
  (1)

Правильный ответ: легкой степени деменции

• легкой степени деменции

  По данным Краткой оценки психического статуса 24-27 баллов соответствуют умеренным когнитивным нарушениям, 23-20 баллов – легкой деменции, 19-11 баллов умеренной деменции, 10 баллов и меньше – выраженной деменции.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: клинически выраженной депрессии

• клинически выраженной депрессии

  По данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии 3-7 баллов соответствуют норме, 8-10 баллов – субклинически выраженной тревоге (депрессии), 11 баллов и выше – клинически выраженной тревоге (депрессии)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: рекомендуется до уровня 140 мм рт ст

• рекомендуется до уровня 140 мм рт ст

  Рекомендуется в острейшем периоде подтвержденного геморрагического инсульта в первые 24 часа осторожное снижение цифр АД в условиях его непрерывного мониторирования. У больных с исходным уровнем САД 150-220 мм рт. ст. безопасной является коррекция цифр САД до уровня 140 мм рт. ст., при этом следует стремиться к минимальной вариабельности цифр АД в течение первых 24 часов.
  
  Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. Геморрагический инсульт. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: не рекомендуется

• не рекомендуется

  После перенесенного кровоизлияния в мозг, если нет особых показаний, не показана гиполипидемическая терапия.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: не рекомендуется

• не рекомендуется

  При существенном бессимптомном стенозе внутренней сонной артерии не рекомендуется хирургическое лечение с целью профилактики ишемического инсульта у пациента, перенесшего кровоизлияние в мозг.
  
  Инсульт : пошаговая инструкция. Руководство для врачей / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова, М. М. Танашян. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 288 с.
  
  (1)

Правильный ответ: отказ от алкоголя

• отказ от алкоголя

  Отказ от злоупотребления алкоголем – наиболее эффективное нелекарственное средство профилактики повторного кровоизлияния в мозг.
  
  Инсульт : пошаговая инструкция. Руководство для врачей / М. А. Пирадов, М. Ю. Максимова, М. М. Танашян. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 288 с.
  
  (1)

Правильный ответ: регулярное измерение артериального давления

• регулярное измерение артериального давления

  Для контроля анитгипертензивной терапии достаточно регулярное (утро и вечер) измерение артериального давления, не обязателен суточный мониторинг артериального давления.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Артериальная гипертензия у взрослых. 2020 г.
  
  (1)