Стоматология общей практики - кейс 108 — задача № 108
В клинику обратились родители с ребёнком 9 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком 9 лет.
Жалобы
на
* укорочение зуба 1.1,
* кровотечение из десны, появившиеся после удара при падении.
Анамнез заболевания
* Травма произошла 3 часа назад в результате удара во время игры. После произошедшего ребёнок сознание не терял.
* После травмы обнаружили укорочение зуба 1.1, кровотечение из десны.
* За медицинской помощью в другие учреждения не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, определяется отек, гиперемия верхней губы преимущественно справа, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
| === | |П | | | ?|| | П | ||||||
| | | 1.6|5.5 | 5.4|5.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 6.3|6.4 | 6.5|2.6|| | | | 4.6|8.5 | 8.4|8.3 | |
| 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 7.3|7.4 | 7.5|3.6 | | | П| | |||||
| | | П|| | === |
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка в области 1.2, 1.1, 2.1 зубов отечна, гиперемирована, в остальных участках бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* постоянный.
*Локальный статус:*
В области 1.2, 1.1, 2.1зуба отмечается отёк, гиперемия, разрыв слизистой оболочки.
Результаты методов обследования
Визуальный осмотр с помощью зеркала
При осмотре коронковой части 1.1 зуба определяется лишь режущий край коронки зуба, выраженный отёк слизистой оболочки альвеолярного отростка в области 1.1 зуба, кровотечение из зубо-десневой борозды.
Определение подвижности зуба
Коронка 1.1 зуба неподвижна.
Рентгенография
На рентгенограмме отмечается смещение 1.1 зуба в сторону лунки, внедрение относительно окклюзионной плоскости, корень зуба не сформирован, относится к III-IV стадии формирования корня, перелома корня не обнаружено.
Реопародонтография
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S03.2 Вывих зуба (интрузия)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенографию; определение подвижности зуба; визуальный осмотр с помощью зеркала
- рентгенографию
Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом, альвеолярного отростка. При рентгенологическом исследовании определяется смещение зуба в сторону лунки, периодонтальная щель сужена, прерывиста или отсутствует. Режущий край и эмалево-дентинная граница находятся выше, чем у соседних зубов, корень зуба кажется длиннее.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1) - определение подвижности зуба
Коронка зуба укорочена, иногда вовсе отсутствует, что зависит от силы удара, она неподвижна, перкуссия, как правило, безболезненна или болезненна незначительно.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1) - визуальный осмотр с помощью зеркала
При объективном обследовании десна в области вколоченного зуба отёчна. Гиперемирована, нарушена её целостность. Коронка зуба укорочена, иногда вовсе отсутствует, что зависит от силы удара, она неподвижна, перкуссия, как правило, безболезненна или болезненна незначительно.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электровозбудимость снижена
- электровозбудимость снижена
В результате вколоченного вывиха в большинстве случаев возникает необратимое повреждение пульпы, поэтому по данным ЭОД, чувствительность пульпы значительно снижена.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Вывих зуба (интрузия)
- Вывих зуба (интрузия)
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортодонтического вытяжения
- ортодонтического вытяжения
Если корень постоянного зуба уже сформирован, то прибегают к ортодонтическому премещению с использованием несъемной аппаратуры.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обнажение коронки
- обнажение коронки
При значительном погружении зуба в лунку предварительно хирургически производится обнажение его коронковой части.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: репозиция
- репозиция
В случае нахождения постоянного зуба на значительном расстоянии от естественного положения и невозможности ортодонтической помощи проводится хирургическая репозиция.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шинирование
- шинирование
В случае нахождения постоянного зуба на значительном расстоянии от естественного положения и невозможности ортодонтической помощи проводится хирургическая репозиция с последующим его шинированием.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: проволочно-композитной шины
- проволочно-композитной шины
При лечение вывиха постоянных зубов проводится шинирование сроком на 3-4 недели. С этой целью используется проволочно-композитная шина.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сосудисто-нервного пучка
- сосудисто-нервного пучка
При внедрении зуба чаще всего происходит утрата жизнеспособности пульпы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электроодонтодиагностика
- электроодонтодиагностика
На всех этапах лечения требуется динамическое наблюдение за электровозбудимостью пульпы с помощью электроодонтодиагностики.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эндодонтическое вмешательство
- эндодонтическое вмешательство
При появлении жалоб у пациента и признаков утраты жизнеспособности пульпы осуществляется эндодонтическое вмешательство.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резорбция корня
- резорбция корня
Необходимо предупредить родителей и пациента о возможности возникновения такого осложнения, как резорбция корня, которая встречается в значительном проценте случаев после вколоченного вывиха
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)