Стоматология - кейс 50 — задача № 50

Правильные ответы: зондирование кариозных полостей; перкуссия зубов

• зондирование кариозных полостей

  При зондировании отмечается отсутствие реакции, что указывает на гибель коронковой части пульпы, однако глубокое зондирование вызывает боль. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование зубов с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

• перкуссия зубов

  Перкуссия – простой доступный диагностический метод, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в периодонте.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.403.
  
  (1)

Правильные ответы: электроодонтометрию; внутриротовую контактную рентгенографию

• электроодонтометрию

  Проводится для определения жизнеспособности рецепторов пульпы. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование зубов с помощью электроодонтометрии (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

• внутриротовую контактную рентгенографию

  Проводится для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с аналогичной симптоматикой. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.3.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.

Правильный ответ: Хронический язвенный

• Хронический язвенный

  Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический язвенный пульпит».
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.5 Модель пациента; п.7.5.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента.

Правильный ответ: инфаркт миокарда

• инфаркт миокарда

  Диагностика пульпита производится путём сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направлена на определение состояния пульпы и периапикальных тканей и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Общие подходы к диагностике пульпита. С.5.

Правильный ответ: витальной экстирпации

• витальной экстирпации

  Лечение пульпита в настоящее время обязательно (при отсутствии противопоказаний) проводить под местной анестезией без использования девитализирующих препаратов.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Общие подходы к лечению пульпита. С.7.

Правильный ответ: раскрытие полости зуба и создание прямого доступа к корневым каналам; удаление пульпы; инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов с определением рабочей длины; формирование корневого канала верхушки;
определение рабочей длины канала

• раскрытие полости зуба и создание прямого доступа к корневым каналам; удаление пульпы; инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов с определением рабочей длины; формирование корневого канала верхушки;
  определение рабочей длины канала

  Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов при лечении данной формы пульпита проводится с использованием различных методик и направлена на достижение первичной очистки канала от измененных тканей, удаление дентинных опилок и формирование канала для окончательной очистки и обтурации.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.5.6.1. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов.

Правильный ответ: экстирпация пульпы; ирригация корневого канала; обтурация корневого канала

• экстирпация пульпы; ирригация корневого канала; обтурация корневого канала

  Необходимые мероприятия проводятся для профилактики инфицирования периапикальных тканей зуба.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.407.
  
  (1)

Правильный ответ: диатермокоагуляции содержимого корневого канала

• диатермокоагуляции содержимого корневого канала

  Для предотвращения травмы периодонта при удалении пульпы эндодонтическими инструментами рекомендовано использовать диатермокоагуляцию. Диатермогоагуляция позволяет коагулировать основную массу пульпы.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.410.
  
  (1)

Правильный ответ: электрометрический

• электрометрический

  Принцип действия основан на измерении разности потенциалов (электрического сопротивления) твёрдых тканей зуба и мягких тканей полости рта. Достоверность метода – до 93-95%.
  
  Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 187.
  
  (1)

Правильный ответ: латеральной конденсации гуттаперчи

• латеральной конденсации гуттаперчи

  Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.5.6.3.Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов.

Правильный ответ: * равномерную плотность материала на всём протяжении,

* проведение обтурации корневого канала до физиологического сужения или апикального отверстия

• * равномерную плотность материала на всём протяжении,
  
  * проведение обтурации корневого канала до физиологического сужения или апикального отверстия

  Для достижения данных результатов применяют методики пломбирования корневых каналов с использованием гуттаперчи в технике латеральной и вертикальной конденсации, термофилы.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.5.6.3. Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов.

Правильный ответ: 0,2-0,4

• 0,2-0,4

  При показателях ИРОПЗ 0,2-0,4 применяется метод пломбирования. После окончания эндодонтического лечения возможна постановка временной пломбы (повязки), если невозможно поставить постоянную пломбу в первое посещение или для предотвращения возможных осложнений. Постоянное пломбирование проводят в одно посещение.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 4. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба пломбированием. С.76.