Стоматология - кейс 49 — задача № 49
В стоматологическую клинику обратился пациент Р. 30 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент Р. 30 лет.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Обратился с целью профилактического осмотра.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает. +
* Аллергические реакции отрицает. +
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски, без видимых патологических изменений, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. +
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
| === | К| | ?|? | | | ? | ? | | | О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | |||
| 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 |
| 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | О | П | П | |
| | | О | === |
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Локальный статус:* на 1.3, 1.4, 2.2, 2.3, 2.4 зубах в пришеечной области выявлены меловидные пятна. Визуально определяется большое количество мягкого зубного налёта в пришеечной области.
Результаты клинических методов обследования
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
С помощью данного метода удаётся не только определить наличие начального кариеса, но и судить о глубине поражения эмали. Принцип метода основан на факте увеличения проницаемости деминерализованной эмали для красителя. Интенсивность окрашивания очага сравнивают со специальной градационной 10-бальной шкалой, имеющей различные оттенки синего цвета.
Определение степени подвижности зуба
Определение степени подвижности зуба не используется для диагностики заболеваний твёрдых тканей полости рта.
Результаты
Шероховатость эмали
Во время зондирования обнаружена шероховатость эмали.
Результаты
Термодиагностика зубов
Болевая реакция на температурный раздражитель отсутствует.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.0 Кариес эмали
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
- витальное окрашивание твёрдых тканей зуба
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба применяется для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба (код услуги - А02.07.001).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шероховатость эмали
- шероховатость эмали
При зондировании определяется шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: термодиагностику зубов
- термодиагностику зубов
Термодиагностика применяется для выявления болевой реакции и уточнения диагноза. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: эмали
- эмали
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес эмали».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п. 6.1 Модель пациента; п.6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторирование твёрдых тканей зубов
- фторирование твёрдых тканей зубов
Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование. +
Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому: Профессиональная гигиена полости рта (код услуги - А16.07.055), Глубокое фторирование твёрдых тканей зубов (код услуги А11.07.013).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
п.6.1.6. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
- неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Раздел V Общие вопросы. Этиология и патогенез
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выхода минеральных компонентов из органической матрицы эмали
- выхода минеральных компонентов из органической матрицы эмали
Под воздействием кариесогенных факторов происходит подповерхностная деминерализация эмали: концентрация минеральных веществ уменьшается, увеличивается объём микропространств.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.332.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: подповерхностном
- подповерхностном
Патологический процесс в основном сосредоточен в подповерхностном слое эмали, что вызывает изменение оптических свойств и появление белого пятна – очага деминерализации.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.151.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: частичным восстановлением минеральных веществ эмали
- частичным восстановлением минеральных веществ эмали
Восстановление (реминерализация) участка деминерализованной эмали происходит путём обогащения эмали зубов кальцием и фосфатами.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.187.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местные кальций- и фторидсодержащие средства
- местные кальций- и фторидсодержащие средства
Для лечения начального кариеса эмали используют специальные реминерализующие средства, содержащие кальций, фосфат, фториды и другие минеральные компоненты.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.154.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: уменьшение размера очага деминерализации
- уменьшение размера очага деминерализации
Критерием эффективности курса реминерализующей терапии и фторирования является уменьшение размера очага деминерализации вплоть до его исчезновения, восстановление блеска эмали или менее интенсивное окрашивание очага деминерализации (по 10-балльной шкале окрашивания эмали) красителем – раствором метиленового синего 2 %.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фторид натрия
- фторид натрия
В качестве активных компонентов в состав зубных паст входят: монофторфосфат натрия, фторид натрия, аминофториды, фторид аллюминия, фторид олова.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.182.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)