Судебно-медицинская экспертиза - кейс 68 — задача № 68

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Обстоятельства дела

15.12.,на участке местности вблизи дома, расположенного по адресу: г. Москва, ул. Бехтерева, д. Х, обнаружен труп неизвестного мужчины.

Катамнез заболевания

В левой лопаточной области обнаружена рана линейной формы с ровными краями, одним - острым, другим - тупым концом. Из раны сочится влажная красная кровь, в дне раны видна подкожно-жировая клетчатка.

Катамнез жизни

Не известен

Исследовательская часть

Наружное исследование

На трупе надеты нижеописанные вещи.

. Пуловер …Ткань левой половины переда, обеих половин левого рукава и левой половины спинки скудно пропитана красной жидкой кровью. В остальных отделах пуловер пропитан прозрачной жидкостью. Обнаружены сквозные линейные повреждения ткани с ровными, пересеченными на одном уровне краями, нити в краях и концах разволокнены: в средней трети левой половины переда, в 31 см от левого плечевого шва и в 10 см от левого бокового шва, длиной 1,5 см, ориентированное на 2 и 8 часов условного циферблата; в верхней трети левой половины спинки, в 22,5 см от левого плечевого шва и в 9,5 см от левого бокового шва, длиной 0,8 см, ориентированное поперечно; в верхней трети задней половины левого рукава, в 5,5 см от условной верхней границы половин левого рукава и в 2 см от шва левой проймы, поперечное, длиной 0,4 см; в верхней трети задней половины левого рукава, в 12,5 см от условной верхней границы половин левого рукава и в 4 см от шва левой проймы, поперечное, длиной 0,5 см; в средней трети задней половины левого рукава, в 5,5 см от условной верхней границы половин левого рукава и в 26,5 см от шва левой проймы, ориентированное на 11 и 5 часов условного циферблата, длиной 1,8 см; в нижней трети задней половины левого рукава, в 6 см от условной верхней границы половин левого рукава и в 42 см от левой проймы, продольное, длиной 0,5 см.

. Футболка с длинным рукавом из серого хлопчатобумажного трикотажа … Ткань левой половины переда, обеих половин левого рукава и левой половины спинки скудно пропитана красной жидкой кровью. В остальных отделах футболка пропитана прозрачной жидкостью. Обнаружены сквозные линейные повреждения ткани с ровными, пересеченными на одном уровне краями, нити в краях и концах разволокнены: в средней трети левой половины переда, в 32,5 см от левого плечевого шва и в 11 см от левого бокового шва, ориентированное на 4 и 8 часах условного циферблата, длиной 1,2 см; в 0,8 см вправо от нижнего конца – углообразное сквозное повреждение, угол которого открыт вниз и влево, длины поперечной и продольной частей по 0,4 см; в верхней трети левой половины спинки, в 19 см от левого плечевого шва и в 7,2 см от левого бокового шва, длиной 1 см, ориентированное на 2 и 8 часов условного циферблата; в верхней трети задней половины левого рукава, в 2,5 см от условной верхней границы половин и в 5 см от шва левой проймы, ориентированное на 11 и 5 часов условного циферблата, длиной 0,4 см; в верхней трети задней половины левого рукава, в 9 см от условной верхней границы половин и в 6,5 см от шва левой проймы, продольное, длиной 0,5 см; на границе верхней и средней третей задней половины левого рукава, в 4,5 см от условной верхней границы половин и в 20,2 см от шва левой проймы, ориентированное на 11 и 5 часов условного циферблата, длиной 0,2 см; в средней трети передней половины левого рукава, тотчас у условной верхней границы половин и в 31 см от левого шва проймы, ориентированное на 11 и 5 часах условного циферблата, длиной 1 см, причём от нижнего конца отходит дополнительная линия повреждения книзу, длиной 0,3 см. Обнаружены сквозные повреждения ткани с сильно разволокнёнными краями, продольные нити в концах распущены, представлены серией сохранных поперечных нитей: в нижней трети переда, в 47 см от края ворота и в 23,5 см от левого бокового шва – линейное, продольное, длиной 0,5 см; в 8,5 см книзу и в 1,4 см вправо от нижнего конца вышеописанного повреждения, длиной 0,7 см; вдоль нижнего края переда, в 37 см от левого бокового шва, углообразной формы, при которой вершина угла смотрит кверху, длина левой стороны 0,8 см, правой - 0,4 см; в нижней трети задней половины левого рукава – множество (не менее 10) линейных, поперечно ориентированных, длинами от 0,3 до 4,5 см.

. Эластичный пояс-бандаж из полушерстяной ткани синего цвета, на лицевой поверхности и белый – на изнаночной; в верхней половине условного переда, от верхнего края, на участке 20х20 см, скудно пропитан подсохшей темно-красной кровью.

. Брюки спортивные из плотного серого хлопчатобумажного трикотажа, на серой флисовой подкладке, эластичном поясе с серым шнурком, двумя передними врезными карманами, которые пусты, и тройными боковыми кантами белого цвета, ткань брюк обильно пропитана прозрачной жидкостью.

. Трусы … В левой половине переда трусы скудно пропитаны прозрачной жидкостью.

. Кроссовки …

. Носки …

С трупом доставлено:

1. Шапка из серого полушерстяного трикотажа…

2. Куртка из темно-синей плащевой ткани … Нижняя заклепка отсутствует, на ее месте дефект ткани диаметром 0,3 см, края которого слабо разволокнены, пересечены на одном уровне. Брелок верхнего бегунка «молнии» представлен несколько погнутым металлическим фрагментом с отсутствующей концевой частью. Три зубца левой половины «молнии» отсутствуют (место расположения одного из них – в 17 см от верхнего края, двух других – в 40 см). На лицевой ткани части, прикрывающей «молнию» куртки изнутри – сквозной разрыв ткани в виде П-образного лоскута, открытого кверху, правый конец повреждения расположен в 15,5 см от верхнего края части, левый – в 11,5 см; длина правой продольной части 6 см, левой – 11 см; длина поперечной части 0,6 см. От левого угла повреждения книзу отходит дополнительная линия разрыва, длиной 2 см. Края их разволокнены. В верхней трети передней половины левого рукава, в 11,5 см от условной верхней границы половин и в 12,5 см от шва левой проймы – сквозное прерывистое линейное повреждение лицевой ткани общей длиной 2,5 см, края которого ровные, пересечены на одном уровне, концы острые, не разволокненные. Толщина пуловера 0,1-0,2 см, футболки – 0,1 см. Вся одежда на трупе располагалась правильно, ношенная, упакована и оставлена для передачи следственным органам.

СЛОВЕСНЫЙ ПОРТРЕТ.... Труп молодого мужчины европеоидной расы, нормостенического телосложения, удовлетворительного питания, с развитой мускулатурой, длиной тела 172 см, на вид 22-27 лет. …Трупные пятна островчатые, слабо интенсивные, фиолетовые, расположены на задней и боковых поверхностях головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей, при троекратном надавливании на них пальцем в крестцовой области бледнеют и восстанавливают свою интенсивность в течение 6 минут. Трупное окоченение умеренно выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Время фиксации трупных явлений 10:40. Лицо бледное, веки не отечные. Хрящи носа, кости лицевого скелета и свода черепа на ощупь целы. Глаза приоткрыты. Глазные яблоки упругие. Соединительные оболочки век бледно-сероватые, гладкие, блестящие, без расширенных кровеносных сосудов и кровоизлияний. Склеры серо-белые, без кровоизлияний, по контуру приоткрытых век подсохшие с желтовато-коричневатым оттенком. Роговицы прозрачные, блестящие, слегка подсохшие по контуру приоткрытых век. Зрачки диаметром по 0,5 см. Рот приоткрыт. Челюсти разомкнуты. Язык не выстоит за линию смыкания зубов. Промежуточная часть губ мягкая, сероватая. Слизистая оболочка губ и ротовой полости бледно-синюшная, гладкая, блестящая. В ротовой полости, носовых ходах, наружных слуховых проходах постороннего содержимого нет. Шея пропорциональна туловищу, без видимых наружных повреждений. Грудная клетка плоскоцилиндрическая, при пальпации – подкожной эмфиземы не определяется. Живот мягкий, не вздут, расположен чуть ниже уровня реберных дуг. Наружные половые органы сформированы правильно. Наружное отверстие мочеиспускательного канала щелевидной формы, расположено по центру головки, при надавливании отделяемого из него нет. Кожа мошонки морщинистого вида, пигментирована. Яички в мошонке, эластичные на ощупь, подвижные. Задний проход сомкнут, кожа вокруг него не испачкана. Кости конечностей на ощупь целы.

ПОВРЕЖДЕНИЯ. Обнаружены раны, условно пронумерованные для удобства описания. В левой нижней грудной области, по линии между окологрудинной и среднеключичной, в 5-ом межреберье – веретенообразная рана №1, расположенная на высоте 127 см от подошвенной поверхности стоп, ориентированная на 2 и 8 часов условного циферблата, длиной при сведенных краях 1,5 см; правый конец раны остроугольный, левый – П-образный, шириной 0,2 см, по краю которого осаднение длиной 0,4 см и шириной 0,2 см; края ровные, слегка подсохшие, неосаднённые, хорошо сопоставляются. Щелевидная рана №2 – в нижней трети задней области левого плеча, в 27 см от акромиона левой лопатки, ориентирована на 1 и 7 часов условного циферблата, при взгляде на руку сзади, длиной при сведённых концах 1,6 см; верхний конец острый, нижний – П-образный, шириной 0,2 см, по краю которого осаднение длиной и шириной по 0,2 см; края ровные, неосаднённые, хорошо сопоставляются. Веретенообразная рана №3 – в левой лопаточной области, в 137,5 от подошвенной поверхности стоп, ориентирована на 2 и 8 часов условного циферблата, длиной при сведённых концах 1,4 см; правый конец острый, левый – П-образный, шириной 0,1-0,2 см, с дополнительными надрывами длинами до 0,1 см, в виде «ласточкиного хвоста»; края ровные, неосаднённые, хорошо сопоставляются. Щелевидная рана №4 – на границе левой дельтовидной области и верхней трети задней области левого плеча, ориентирована на 11 и 5 часов условного циферблата, длиной при сведенных краях 1,5 см; концы острые, от верхнего конца продолжается осаднение длиной 1 см, шириной 0,1 см; края ровные, неосаднённые, хорошо сопоставляются; стенки раны ровные, отвесные; глубина раны 0,2 см; в дне – подкожная жировая клетчатка. В левой дельтовидной области – две полосовидные ссадины: одна расположена в 6,5 см от акромиона, ориентирована на 11 и 5 часов условного циферблата, 2,5×0,3 см; другая расположена в 0,5 см книзу от нижнего конца первой ссадины, ориентирована продольно, 4,5×0,1 см. В средней трети задней области левого плеча, в 21 см от акромиона – поперечная полосовидная ссадина, 1,2×0,1 см. Все описанные ссадины имеют мягкие, слегка подсохшие, красные, западающие поверхности. Каких-либо других особенностей и повреждений при наружном исследовании трупа не обнаружено.

Внутреннее исследование

Послойно исследованы мягкие ткани поверхности шеи, туловища и левой верхней конечности. Подкожная жировая клетчатка желтоватая, влажная, блестящая. Толщина подкожного жирового слоя на груди 0,5 см, на животе – 0,7 см. Мышцы полнокровные, красно-коричневые, влажные, блестящие. До выделения органокомплекса исследованы раневые каналы. В стенках описанных ниже раневых каналов, а также в мягких тканях, описанных в наружном исследовании ссадин – очаговые, темно-красные, блестящие кровоизлияния. Повреждения мягких тканей и внутренних органов по ходу раневых каналов щелевидных форм, без дефектов, с ровными краями и острыми концами, без соединительнотканных перемычек. Раневой канал от раны №1 имеет направление спереди назад, снизу вверх и слева направо. По ходу канала повреждены: кожа, толщиной на данном уровне около 0,2 см, жировая клетчатка толщиной 0,5 см (повреждение здесь длиной 1,5 см); большая и малая левые грудные мышцы, толщина которых на уровне канала – 2 см (повреждение здесь длиной 2 см); межреберные мышцы в 4-ом межреберье по окологрудинной линии с хрящевой частью 5-го ребра, толщина ребра на данном уровне 0,7 см (длина повреждения – 1,5 см); пристеночная плевра, толщиной до 0,1 см; жировая клетчатка переднего средостения, толщиной 0,5 см; перикард, толщиной 0,1 см; сердце насквозь (входное повреждение на передней стенке правого желудочка, длиной 1,5 см; выходное – на задней поверхности правого предсердия, тотчас выше венечной борозды; длиной 1 см), толщина сердца на уровне канала 3 см; перикард, на уровне схождения перикарда, диафрагмы, венечной и серповидной связок печени, формируя полость, заполненную эластичным, блестящим, темно-красным свертком, диаметром 3 см (длина повреждения на данном уровне 0,5 см). Раневой канал от раны №2 имеет направление сзади наперед, сверху вниз и справа налево. По ходу канала повреждены: кожа, толщина которой на уровне канала 0,2 см; подкожная жировая клетчатка, толщиной 0,5 см (длина повреждения здесь 1,5 см); латеральная головка трехглавой мышцы плеча, толщина которой на уровне повреждения 3 см (длина повреждения здесь 2 см). Раневой канал слепо заканчивается в толще мышцы. Раневой канал от раны №3 имеет направление сзади наперед, несколько сверху вниз и слева направо. По ходу канала повреждены: кожа, толщина которой здесь 0,3 см; подкожная жировая клетчатка, толщиной 0,4 см (длина повреждения на данном уровне 1,5 см); мышцы подостной ямки левой лопатки, толщина которых 3 см (длина повреждения здесь 2 см); лопатка, толщина которой на данном уровне 0,3-0,4 см (длина повреждения на лопатке 1,5 см, расположено оно в 4,5 см от ости и в 3 см от внутреннего края лопатки, ориентировано на 1 и 7 часов условного циферблата; края на наружной костной пластинке ровные без выкрашивания, верхний конец острый, нижний раздвоен в виде «хвоста ласточки», длинами по 0,3 см, при этом костная ткань между линиями «хваста» слегка вмята, так же определяется замятие левого края на глубину до 0,2 см; края повреждения на внутренней пластинке ровные с небольшими участками выкрашивания); группы мышц, расположенные за лопаткой, толщиной до 2 см (длина повреждения на наружных волокнах мышц до 2 см, на внутренних – 1,5 см); межреберные мышцы 5-го межреберья по лопаточной линии с переходом на нижний край 5-го ребра, толщина их на данном уровне до 0,5 см (общая длина повреждения на данном уровне 1 см, из него – повреждение ребра длиной 0,1 см). Раневой канал слепо заканчивается в толще межреберных мышц, не повреждая пристеночную плевру. Внутренние органы расположены правильно. В брюшной полости спаек и свободной жидкости нет. Листки брюшины влажные, гладкие, блестящие, полупрозрачные, без кровоизлияний. Желудок не вздут, в форме «крючка». Петли кишок умеренно вздуты. Диаметр тонкой кишки 2-3 см, диаметр толстой кишки 3-4 см. Лимфатические узлы брыжейки округлых и овальных форм, не увеличены, эластичные; покрыты тонкими, прозрачными, блестящими капсулами; с поверхности и на разрезах желтоватые, однородные. В большом сальнике, забрюшинном пространстве и малом тазу умеренное количество жировой ткани. Печень из-под края рёберной дуги не выстоит. Высота стояния куполов диафрагмы: справа – 3-е межреберье, слева – 4-ое ребро. В правой плевральной полости спаек и свободной жидкости нет. В левой плевральной полости 925 мл жидкой темно-красной крови; спаек нет. Листки плевры влажные, гладкие, блестящие, прозрачные. Правое легкое на 2/3 выполняет плевральную полость, левое легкое после удаления крови выполняет плевральную полость на 1/3; передние края легких средостенье не прикрывают. В аорте и её ветвях следы жидкой темно-красной крови; стенки не утолщены; интима светло-желтоватая, гладкая, блестящая, с единичными желтыми пятнами. Устья чревного ствола, почечных, брыжеечных и подвздошных артерий проходимы. В проекции солнечного сплетения кровоизлияний нет. В легочном стволе, в полых венах следы жидкой темно-красной крови. Интима белесовато-сероватая, гладкая, блестящая. Стенки вен эластичные. Общие сонные артерии не извиты; в их просветах следы жидкой темно-красной крови; стенки не утолщены; интима светло-желтоватая, гладкая, блестящая, с единичными желтыми пятнами. Слизистая языка серо-розовая, без налета, сосочки выражены хорошо. Мышцы языка на разрезе умеренного кровенаполнения, красновато-коричневые, блестящие. Небные миндалины овоидных форм, не увеличены, эластичные. С поверхности серо-синюшные, влажные, блестящие; лакуны мелкие свободные. На разрезах ткань серо-синюшная, однородная, умеренного кровенаполнения. Остальные миндалины ротоглотки не выражены. Грушевидные синусы свободны, слизистая их серо-розовая, гладкая, блестящая. Вход в гортань и пищевод свободный. Голосовая щель не сужена. Голосовые складки тонкие, эластичные. Пищевод проходим, пуст. Слизистая его сероватая, продольно-складчатая, без кровоизлияний. Сосуды стенки пищевода не расширены. Щитовидная железа двудольчатая, перешеек не выражен. Доли щитовидной железы: правая 3×2×0,5 см, левая 3,2×1,4×0,6 см. Капсула железы гладкая, блестящая, тонкая, прозрачная. На ощупь железа эластичная; на разрезах бледно-красная, зернистая, несколько малокровная, без кровоизлияний. Паращитовидные железы не изменены. Лимфатические узлы шеи округлой и овальной формы, не увеличены, не сращены между собой, эластичные; покрыты тонкими, прозрачными, блестящими капсулами; с поверхности и на разрезах розоватые, однородные. Хрящи гортани и подъязычная кость целы. Слизистая оболочка гортани серо-розовая, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. В трахее и крупных бронхах небольшое количество полупрозрачной светло-сероватой слизи. Слизистая оболочка трахеи и бронхов светло-розовая, гладкая, малокровная. Паратрахеальные, трахеобронхиальные и бронхо-легочные лимфатические узлы округлой и овальной формы, не увеличены, эластичные; покрыты тонкими, прозрачными, блестящими капсулами; с поверхности и на разрезах чёрно-серые, однородные. Легкие правильной анатомической формы, левое тестоватой консистенции, правое неравномерно вздуто. С поверхности ткань легких серо-красно-синюшная, несколько светлее на передних и темнее на задних поверхностях. Под легочной плеврой различим диффузный серо-черный сетчатый рисунок. Ткань легких на разрезах несколько малокровная, преимущественно левого легкого, влажная, серо-красно-синюшная, блестящая. Перерезанные бронхи и сосуды не выступают над поверхностями разрезов. В просвете сегментарных бронхов инородного содержимого нет. С поверхности разрезов правого легкого при надавливании выделяется умеренное количество пенистой желтоватой жидкости (с поверхности разрезов левого лёгкого – следы), из пересеченных сосудов – следы жидкой темно-красной крови. Масса правого легкого 335 г, левого – 230 г. Клетчатка переднего средостения содержит небольшое количество жировой ткани, пропитана темно-красной кровью на участке диаметром 11 см, толщиной 0,5 см. Вилочковая железа двудольчатая, мягко-эластичная, покрыта прозрачной блестящей капсулой, на разрезе малокровная, серовато-желтоватая, дольчатого строения, общим размером 11×4×0,8 см, массой 25 г. В полости сердечной сорочки 100 мл жидкой темно-красной крови и 175 мл эластичных темно-красных блестящих свертков. Листки перикарда влажные, гладкие, блестящие, желтовато-серого цвета, без наложений, спаек в полости сердечной сорочки нет. Эпикард тонкий, прозрачный, гладкий, блестящий. Под ним отложения жировой ткани, расположенные по ходу венечных артерий, в области основания сердца, преимущественно в правой половине, максимальной толщиной у основания сердца до 0,4 см. Сердце конусовидное, плотно-эластичное, 10×8,5×6,2 см. Верхушка сердца незначительно закруглена. Венечные артерии на серии поперечных разрезов зияют; в них следы жидкой темно-красной крови; стенки их не утолщены; интима светло-желтоватая, гладкая, блестящая, с единичными желтыми пятнами. Устья венечных артерий не сужены, проходимы. Тип кровоснабжения сердца – правый. Повреждение сердца на передней поверхности правого желудочка ориентировано поперечно оси сердца, расположено в 5 см от передней межжелудочковой борозды и в 3,5 см от венечной борозды. Повреждение сердца на задней поверхности правого предсердия ориентировано поперечно оси сердца, расположено в 1,5 см от задней межжелудочковой борозды и у задней венечной борозды. В камерах сердца следы жидкой темно-красной крови. Диаметр над клапанами: аорты – 2 см, легочного ствола – 2,3 см; ширина развернутых клапанов: трехстворчатого – 11 см, двухстворчатого – 8 см. Клапанный аппарат сердца, крупных сосудов сформирован правильно. Створки и полулунные заслонки клапанов не деформированы. Сосочковые мышцы не утолщены; сухожильные хорды не изменены. Мясистые трабекулы рельефные. Под эндокардом задней стенки левого желудочка прослеживаются полосчатые фиолетовые участки. В остальных отделах сердца эндокард тонкий, прозрачный, гладкий, блестящий, без кровоизлияний. Миокард на разрезах несколько малокровный, коричневатый, волокнистого строения. Толщина миокарда (в средних третях): левого желудочка – 1,2 см, межжелудочковой перегородки – 1,5 см, правого желудочка – 0,3 см. Масса сердца – 292 г. Толщина стенок сердца на уровне повреждений: правого желудочка 0,6 см, правого предсердия 0,5 см, причём раневой канал повреждает заднюю стенку правого предсердия, тотчас ниже трехстворчатого клапана и, продолжаясь в толще стенки в косом направлении снизу вверх, спереди назад и чуть слева направо, заканчивается описанным выше повреждением правого предсердия. Селезенка уплощённо овоидной формы, 14×9×1 см, массой 189 г, на ощупь эластичная, капсула тонкая, полупрозрачная, морщинистая, блестящая; пульпа синюшно-красная, с выраженным светло-сероватым рисунком фолликулов, соскоба не дает. Надпочечники неправильных пирамидальных форм, правый 5×3,5×0,5 см, левый 6×2×0,4 см; на разрезах корковый слой тонкий, желтый, однородный; граница чёткая; мозговой слой серо-коричневый, однородный; ткань без кровоизлияний. Почки бобовидные, правая 13×5×2 см, левая 13×6×1,5 см, на ощупь плотно-эластичные. Правая почка массой 157 г, левая – 167 г. Фиброзные капсулы снимается легко, обнажая гладкие, блестящие, коричневато-синюшные, умеренного кровенаполнения поверхности почек. На разрезах корковое вещество коричневатое, умеренного кровенаполнения, толщиной до 0,7 см. Граница между корковым и мозговым слоями отчетливая, пограничный слой слабо выражен с сероватым оттенком. Пирамиды синюшно-красноватые, без радиальной исчерченности, с поверхности разрезов не выбухают. В области ворот почек небольшое количество жировой клетчатки. Чашечки и лоханки свободные, содержат небольшое количество желтоватой прозрачной мочи, слизистые оболочки их сероватые, гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Мочеточники проходимы, слизистые оболочки их сероватые, гладкие, блестящие. Мочевой пузырь содержит около 50 мл полупрозрачной светло-желтой мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря сероватая, складчатая, блестящая, без кровоизлияний. Предстательная железа шаровидная, диаметром 4 см, плотновато-эластичная, на разрезах сероватая, однородная, без кровоизлияний. Пузырьки уретральных желез заполнены коричневатой прозрачной жидкостью. Предстательная часть уретры проходима. Яички овоидные, правое 4×2×2 см, левое 4,5×2×2 см, мягко-эластичной консистенции. Белочные оболочки влажные, блестящие, без кровоизлияний. Ткань яичек на разрезах желтоватая, крупнозернистая. Семенные канальцы тянутся за пинцетом. Придатки яичек без видимых аномалий. Сосуды семенных канатиков не утолщены. Поджелудочная железа в виде тяжа, 15×3×1,5 см, на ощупь плотновато-эластичная; покрыта тонкой, прозрачной, гладкой, блестящей капсулой. На разрезах ткань железы серо-желтая, мелко- и средне-дольчатого строения, несколько малокровная. Дольки с поверхности разреза не выбухают. Серозная оболочка желудка тонкая, прозрачная, гладкая, влажная, блестящая, без кровоизлияний. На кардиальный и пилорический отделы желудка наложены двойные лигатуры, между которыми стенки желудка пересечены. Невскрытый желудок помещен в банку для передачи на общее химическое исследование, вскрыт в банке. Стенка желудка не утолщена. В желудке около 1000 мл мутной серовато-желтоватой жидкости с кусочками полупереваренной пищи, по цвету и виду напоминающие вермишель и морковь, без запаха алкоголя. Слизистая оболочка сероватая, с неравномерно сглаженной складчатостью, блестящая, без кровоизлияний. Привратник проходим. В просвете двенадцатиперстной кишки небольшое количество мутной серовато-желтоватой жидкости с кусочками полупереваренной пищи, по цвету и виду напоминающие вермишель и морковь, слизистая оболочка сероватая, складчатая, блестящая, без кровоизлияний. Желчные пути проходимы. Желчный пузырь вскрыт в банке для передачи на общее химическое исследование; в нём около 15 мл тёмно-жёлтой желчи, слизистая оболочка бархатистого вида, прокрашена в цвет желчи. Стенка желчного пузыря не утолщена. Печень правильной анатомической формы, 26×19×14×6 см, массой 1600 г, нижний край несколько закруглен, поверхность гладкая, на ощупь эластичная. Капсула печени тонкая, прозрачная, гладкая, блестящая, без кровоизлияний. Ткань печени на разрезах умеренного кровенаполнения, коричневато-синюшная. В тонкой кишке небольшое количество желтовато-сероватого кашицеобразного содержимого, приобретающего коричневатый оттенок по ходу кишки. Слизистая оболочка тонкой кишки сероватая, поперечно складчатая, блестящая, без кровоизлияний. Червеобразный отросток расположен за куполом слепой кишки, длиной 11 см, просвет его пуст. В толстой кишке коричневатые каловые массы в небольшом количестве, полуоформленные на большем протяжении и оформленные в сигмовидной и прямой кишке. Слизистая оболочка толстой кишки сероватая, с полулунными складками, блестящая, без кровоизлияний. Грудина, ключицы, позвоночник, правая лопатка, кости левой верхней конечности (за исключением левой лопатки), кости таза целы. Внутренняя поверхность мягких тканей головы серо-розовая, гладкая, влажная, блестящая, без кровоизлияний. Височные мышцы умеренного кровенаполнения, красно-коричневатые, влажные, блестящие, без кровоизлияний. Кости свода, основания черепа и лицевого скелета целы. Твердая оболочка головного мозга сероватая, блестящая, не напряжена, в синусах ее жидкая темно-красная кровь. Оболочка рыхло сращена с костями черепа. Кровоизлияний над и под твердой оболочкой нет. Головной мозг сформирован правильно, эластичный. Полушария мозга симметричные. Рельеф мозга сглажен. Поясные извилины не выступают в межполушарную щель. Борозд давления на базальной поверхности головного мозга и мозжечка нет. Масса головного мозга 1408 г. Мягкие оболочки головного мозга вдоль продольной щели по верхнему краю полушарий головного мозга незначительно утолщены, белесовато-серого цвета, зернистого характера. В остальных отделах мягкие оболочки головного мозга тонкие, полупрозрачные, малокровные. Под паутинной оболочкой, в цистернах головного мозга следы желтоватой прозрачной жидкости. Кровоизлияний под мягкими оболочками не обнаружено. Артерии основания мозга полупрозрачные, полуспавшиеся; в просветах их жидкая темно-красная кровь в следовом количестве; стенки их не утолщены; интима их сероватая, гладкая, блестящая, с единичными серо-желтыми пятнами и полосами. На разрезах мозг влажный, блестящий, малокровный, слабо липнет к ножу, редкие капли крови медленно растекаются с поверхностей разрезов. Кора не выбухает, граница ее с белым веществом отчетливая. Подкорковые ядра расположены симметрично. Желудочки мозга не расширены. В желудочках мозга умеренное количество прозрачной светло-желтоватой жидкости. Эпендима желудочков прозрачная, гладкая, блестящая, с единичными кровеносными сосудами умеренного кровенаполнения. Сосудистые сплетения гроздевидные, малокровные, серовато-красные. Мозжечок на разрезах древовидного строения, граница серого и белого вещества отчетливая, ткань влажная, блестящая, малокровная. Стволовые отделы мозга на разрезах правильного анатомического строения. Гипофиз плотновато-эластичный на ощупь, неправильно бобовидной формы, около 1,4×0,7×0,5 см; с поверхности серо-розовый; на разрезах с различимой границей между долями. При исследовании головного мозга очаговых размягчений и кровоизлияний, в том числе в мозолистом теле и в ножках мозга, не обнаружено. С помощью молотка и долота вскрыты и исследованы пирамиды височных костей, пазуха основной кости и ячейки решетчатой кости, которые пусты. Слизистые оболочки их сероватые, гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Позвоночный канал не вскрывался, ввиду отсутствия показаний. Постороннего запаха от внутренних органов и полостей не было.

Лабораторные и/или инструментальные экспертные исследования

20.12... года получено заключение эксперта №24366-г отделения газохроматографических методов исследования от 19.12… г. Выводы: при судебно-химической экспертизе крови и мочи от трупа неизвестного мужчины, на вид 22-27 лет, этиловый спирт не обнаружен. Не обнаружено: метилового и пропиловых спиртов.

23.12.… года получено заключение эксперта №7084 отделения биологических и молекулярно-генетических исследований от 20.12.… г. Выводы. Кровь из трупа неизвестного мужчины, на вид 22-27 лет, относится к группе Аβ.

30.12….года получено заключение эксперта №19644 судебно-гистологического исследования внутренних органов от трупа неизвестного мужчины на вид 22-27 лет, отдела судебно-гистологических исследований от 28.12…г. Судебно-гистологический диагноз. Инфильтрирующее кровоизлияние в «подкожной жировой клетчатке из области раны №1» /№1/ с отеком и наличием единичных лейкоцитов перифокально. Инфильтрирующие кровоизлияния в «подкожной жировой клетчатке из области раны №2» /№3/ и «подкожной жировой клетчатке из области раны №3» /№4/ с отеком, без перифокальной лейкоцитарной реакции. Кровоизлияние в «перикарде» с участками формирования свертка крови, без перифокальной лейкоцитарной реакции; дефект миокарда и эндокарда с наложениями фибрина по краю, инфильтрирующим кровоизлиянием перифокально, без лейкоцитарной реакции. Неравномерное кровенаполнение внутренних органов. Очаговая фрагментация и волнообразная деформация, участки острых повреждений кардиомиоцитов.

16.01…. года получено заключение эксперта №9123-х отделения общих химических методов исследования от 13.01… г. Выводы: при судебно-химическом исследовании внутренних органов, крови и мочи по факту смерти неизвестного мужчины, на вид 22-27 лет, установлено следующее: в желудке, печени, почке не обнаружено – производных барбитуровой кислоты, морфина, кодеина, дионина, героина, гидрокодона, промедола, метадона, кокаина, аминазина, тизерцина, трифтазина, мажептила, дипразина, имизина, клозапина, элениума, тазепама, седуксена; в крови и моче не обнаружено – метадона, опиатов и их аналогов.