Стоматология ортопедическая - кейс 137 — задача № 137
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 65 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 65 лет.
Жалобы
на
* затруднённый приём пищи,
* эстетический дефект.
Анамнез заболевания
Зубы терял в течение жизни в результате осложнений кариеса.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Гипертоническая болезнь второй степени, наблюдается у кардиолога.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Конфигурация лица изменена. Резко выражены носогубные и подбородочная складки, опущены углы рта. Высота нижнего отдела лица снижена.
*Локальный статус:*
*На верхней челюсти* – определяется уплощение нёбного свода, средне выраженные верхнечелюстные бугры и альвеолярный отросток, выражен торус. Переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены относительно высоко. При осмотре выявлены корень 1.5 зуба, выступающий на 1 мм над слизистой оболочкой альвеолярного отростка и зуб 2.4 с разрушенной коронковой частью ИРОПЗ>80%.
*На нижней челюсти* – альвеолярные отростки незначительно и равномерно атрофированы. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярного отростка. Экзостозы отсутствуют.
Здоровая слизистая оболочка рта: умеренно-податливая, умеренно подвижная, бледно-розового цвета, умеренно выделяет слизистый секрет.
*Зубная формула:*
| === | О | О|О|Rx | О|О|О|О|О|О|О|С|О|О|О | О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 |
| 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | О |
| О|О| | О | О | О | О | О | О|О | О|О|О | === |
Результаты дополнительного метода обследования
Ортопантомография
По данным ортопантомографии 1.5 и 2.4 зуба:
* корневые каналы запломбированы на всю длину корня;
* разрушения корня указанных зубов отсутствует на всем протяжении длины корня;
* разрежение подлежащей костной ткани в области верхушки корня зубов 1.5,2.4 отсутствует.
Исследование диагностических моделей
Исследование диагностических моделей – клинический метод обследования.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни на верхней челюсти
K08.2. Атрофия беззубого альвеолярного края на нижней челюсти
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомографию
- ортопантомографию
Для оценки состояния твёрдых тканей зубов, корневых каналов и периапикальных тканей.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.16.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни на верхней челюсти; +
Атрофия беззубого альвеолярного края на нижней челюсти
- Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни на верхней челюсти; +
Атрофия беззубого альвеолярного края на нижней челюстиДиагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, пальпация), дополнительных рентгенологических методов исследования.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.227.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
Диагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, пальпация).
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.227.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Диагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, пальпация), дополнительных рентгенологических методов исследования.
1 тип по классификации Келлера:
Альвеолярная часть незначительно и равномерно атрофирована.
Точки прикрепления мышц расположены у основания альвеолярной части.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.227.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Диагноз установлен на основании объективных клинических методов исследования (осмотр, пальпация), дополнительных рентгенологических методов исследования.
1 тип слизистой оболочки по классификации Суппле:
Характеризуется умеренной податливостью, хорошо увлажнена, бледно- розового цвета, минимально ранима.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.231.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полная реабилитация зубочелюстной системы
- полная реабилитация зубочелюстной системы
Ортопедические вмешательства проводятся с целью полной реабилитации зубочелюстной системы, воссоздания утраченной формы отдельных органов этой системы, их топографических и функциональных взаимоотношений.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - Изд. 2-е, доп. - М.: Медицина, 2001, с.23
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарированию под литую штифтовую культевую вкладку
- препарированию под литую штифтовую культевую вкладку
Показанием к удалению корня 1.5 и 2.4 зуба являются: разрушение корня зуба более чем на ¼ длины.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.109.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: покрывных съемных
- покрывных съемных
Покрывные протезы показаны:
* при наличии корней зубов или одиночно стоящих зубов (достаточно одного зуба) (при атрофии костной ткани до 1/2 длины корня возможно использовать балку, супра- и интрарадикулярные сферические аттачмены, при атрофии на 1/2 - телескопические коронки, при атрофии более 1/2 - магнитные фиксаторы);
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.275.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: индивидуальных ложек
- индивидуальных ложек
Для получения функционального оттиска необходимо использование жесткой пластмассовой индивидуальной ложки.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.244.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: поливинилсилоксановые
- поливинилсилоксановые
Для получения функционального оттиска используют поливинилсилоксановые, конденсационные силиконовые массы.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.248.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антропометрический
- антропометрический
К статическим методам относится антропометрический.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.249.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день
- на следующий день
После припасовки и наложения съёмного протеза назначение пациента на приём проводится на следующий день.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018, с.271.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)