Акушерство и гинекология - кейс 301 — задача № 301

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Беременная 24 лет доставлена машиной скорой медицинской помощи в приемное отделение стационара 2-го уровня в 12:45.

Жалобы

На схваткообразные боли внизу живота регулярного характера по 20-25 сек через каждые в течение 2,5 часов.

Анамнез заболевания

I беременность 2 года назад, самопроизвольный выкидыш на малом сроке беременности, без особенностей. Данная беременность 2-ая, наступила самопроизвольно. +
Данная беременность протекала в первом триместре без особенностей. Встала на учет в женскую консультацию с 11 недель беременности. Пренатальный скрининг I триместра без особенностей. Во втором триместре беременности ОРЗ в 16 недель беременности без повышения Т. Пренатальный скрининг II триместра без особенностей. +
III триместр протекал также без особенностей. Общая прибавка в весе составила 13 кг. +
По данным обменной карты группа крови 0 (I) резус фактор положительный.

Анамнез жизни

-- в детстве ветреная оспа;

-- редкие ОРЗ;

-- миопия слабой степени (-2,0 Д)

-- хронические заболевания других органов и систем отрицает;

-- у матери сахарный диабет 2-го типа.

-- менструация с 14 лет, установились сразу, не регулярные, через 28-45 дней по 5 дней. Умеренные. Безболезненные.

Гинекологический анамнез: отрицает

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 66 кг. Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 115/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный. Выделений из половых путей нет.

Результаты обследования

Осмотр врача-акушера-гинеколога

Тело матки увеличено до 40 недель беременности. Положение плода продольное предлежит головка плода. Матка в гипертонусе. Схватки по 20-25 секунд через 5-6 минут удовлетворительной силы и болезненности. ВДМ 37 см. ОЖ 92 см.

Расчет предполагаемый даты родов

По дате последней менструации срок 40 недель. По данным УЗИ в 13 недель срок беременности 40 недель. По данным УЗИ в 18 недель беременности срок 39 недель.

Внутреннее акушерское исследование

Наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки сглаженная, края тонкие. Открытие маточного зева 3-4 см. Плодный пузырь цел, наливается на схватку. Предлежит головка плода - прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения из половых путей слизистые

Результаты обследования

Клинический анализ крови

Анализ крови на ЗППП пациентки

Результаты обследования

1-й период родов

По данным наружного осмотра, произведенного влагалищного исследования выявлено предлежание плода – головное. Характера схваток и открытие маточного зева свидетельствуют о 1-м периоде родов. По данным последней менструации срок 40 недель. Учитывая длительный цикл срок беременности определяется по данным и УЗИ скрининга 1-го и 2-го триместров, который составляет срок беременности 38 недель.

1-й период родов