Эндокринология - кейс 152 — задача № 152

Женщина 68 лет обратилась на приём к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 68 лет обратилась на приём к врачу-эндокринологу.

Жалобы

на

* наличие узла щитовидной железы.

Анамнез заболевания

5 лет назад при плановом УЗИ выявлен узел в щитовидной железе около 1 см. Динамически наблюдалась, по данным лабораторных исследований эутиреоз, ТАБ не информативна.

Анамнез жизни

* Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II, стадия АГ 2, риск ССО 3.

* Лекарственная терапия: Лизиноприл 5 мг утром, 10 мг вечером.

* Семейный анамнез: брат - узловой зоб, сестра - рак молочной железы, дочь - опухоль забрюшинного пространства (плоскоклеточный рак).

* Гинекологический анамнез: менструации отсутствуют с 50 лет. Беременности: 7. Роды: 3.

* Аллергических реакций не отмечалось.

* Вредные привычки: нет.

* Проживает в г. Москве.

* Трудовой анамнез: работала учителем в школе. Пенсионерка.

Объективный статус

Рост 159 см, масса тела 60 кг, ИМТ 23.7 кг/м2. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски. Отмечается сухость кожных покровов. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС — 86. уд в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Передняя поверхность шеи не изменена. В левой доле щитовидной железы определяется узловое образование диаметром 1,0 см, подвижное, безболезненное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Результаты обследования

Тиреотропный гормон

1,2 мЕд/л (0,25-3,5)

Кальцитонин

109 пг/мл (0,0-5,5)

Тиреоглобулин

32 нг/мл (0,2-55)

Результаты инструментального метода обследования

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Общий объем 10,9 мл. Справа ниже н/полюса правой доли участок аберрантной ткани 1.0х0,6х0,3 см. В ср/3 левой доли определяется образование пониженной эхогенности с неровными контурами р. 1,0х0.6х0.5 см, рядом 0,4 см, аналогичной структуры. Регионарные лимфоузлы: по боковой поверхности шеи с обеих сторон не увеличены, д. до 0,4 см, не изменены. Паратрахеально в н/3 шеи (ниже н/полюса правой доли) определяются л/у р. до 0,5х0,2 см обычной структуры.

Результаты лабораторного метода обследования

Анализ мочи на содержание метилированных катехоламинов

Метанефрин 114.862 мкг/сут (25-312)

Норметанефрин 332.101 мкг/сут (35-445)

Заключение из исходной задачи