Стоматология детская - кейс 48 — задача № 48
В клинику обратились родители с ребёнком 13 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком 13 лет.
Жалобы
на
* наличие кариозной полости в 4.6 зубе.
Анамнез заболевания
На наличие кариозной полости в 4.6 зубе обратили внимание при чистке зубов.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Осмотр полости рта:*
*Зубная формула:*
| === | П | | | |||||||||||
| |1.7|1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | |4.7|4.6 | |
| 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | П | |
| ?| | |П|П| |
|===
Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* постоянный.
*Локальный статус:* 4.6 зуб.
Результаты клинических методов обследования
Визуальный осмотр с помощью зеркала
При осмотре жевательной и апроксимальных поверхностей 4.6 зуба – пломбы, краевое прилегание не нарушено. В пришеечной области кариозная полость, отмечается коричневая пигментация, эмаль по краю дефекта имеет меловидно-белый цвет.
Инструментальное исследование с помощью зонда
При зондировании пришеечной области 4.6 зуба выявлена кариозная полость в пределах эмали и дентина, средней глубины, болезненность по стенкам кариозной полости в области эмалево-дентинного соединения.
Пальпация по переходной складке
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Электроодонтометрия
Показатели чувствительности пульпы 4.6 зуба соответствуют 10 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: визуальный осмотр с помощью зеркала; инструментальное исследование с помощью зонда
- визуальный осмотр с помощью зеркала
Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.159.
(1) - инструментальное исследование с помощью зонда
Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей.
Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения при среднем кариесе.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.157, 158.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электроодонтометрию
- электроодонтометрию
Электроодонтометрию применяют для обнаружения скрытых кариозных поражений под пломбами на различных поверхностях зубов. Для проведения дифференциальной диагностики с хроническими формами пульпита.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С.160, 161.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 9-10
- 9-10
Окончание формирования корней в первых постоянных моляров происходит в 9-10 лет.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. С.23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Диагноз поставлен на основании клинических данных, полученных с помощью основных и дополнительных методов исследования.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С.159-160.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: V
- V
V класс – кариозные полости в пришеечной области всех групп зубов.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.123.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: среднему
- среднему
Клиническое течение среднего кариеса обычно бессимптомное. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения при среднем кариесе.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.158.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарировании кариозной полости с последующим пломбированием
- препарировании кариозной полости с последующим пломбированием
В зависимости от конкретной ситуации выбирают различные технологии удаления измененных тканей (атравматичное восстановительное лечение, химико-механическое препарирование; препарирование с помощью ультразвука, лазера, воздушной абразии; традиционное препарирование с помощью бормашины) и пломбирование зубов.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.170.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плотного; на дне и стенках
- плотного; на дне и стенках
Признаками завершения препарирования кариозной полости является наличие плотного дентина на дне и стенках, отсутствие яркого окрашивания при применении кариес-детектора.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2020. с.172.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: провести полирование эмалевых краев полости
- провести полирование эмалевых краев полости
Если предполагается применение адгезивных технологий пломбирования, необходимо провести полирование эмалевых краев кариозной полости для обеспечения лучшего краевого прилегания пломбы.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. с.172.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плохую гигиену полости рта
- плохую гигиену полости рта
Длительное воздействие органических кислот на ткани наблюдается при плохой гигиене полости рта, когда на эмали формируется зубная бляшка.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. с.120.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 5,5
- 5,5
Кариозная полость образуется в местах интенсивной кислотопродукции, под зубной бляшкой, где рН кислее 5,5.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. с.120.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
Проводить профессиональную гигиену рекомендуется при каждом профилактическом посещении ребёнком врача-стоматолога – не реже 1 раза в полгода.
Детская стоматология: учебник/ под ред. О.О. Янушевича, Л.П. Кисельниковой, О.З. Топольницкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. с.51.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)