Радиология - кейс 14 — задача № 14
Пациентка 65 лет, обратилась к терапевту по поводу жалоб на появление резких болей в эпигастрии, появлении желтушности кожных покровов. После осмотра и выполнения анализов и инструментального обследования (МРТ) пациентка была направлена на консультацию к онкологу. Онколог установил предварительный диагноз образование в головке поджелудочной железы, стеноз холедоха. Было проведено стентирование общего желчного протока. Пациентка направлена на дообследование с целью определения распространённости...
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 65 лет, обратилась к терапевту по поводу жалоб на появление резких болей в эпигастрии, появлении желтушности кожных покровов. После осмотра и выполнения анализов и инструментального обследования (МРТ) пациентка была направлена на консультацию к онкологу. Онколог установил предварительный диагноз образование в головке поджелудочной железы, стеноз холедоха. Было проведено стентирование общего желчного протока. Пациентка направлена на дообследование с целью определения распространённости злокачественного процесса.
Жалобы
Резкие боли в эпигастрии, тошнота, слабость, желтушность кожных покровов.
Анамнез заболевания
Пациентка с жалобами обратилась к терапевту, после результатов обследования была направлена к онкологу.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает;
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* Профессиональных вредностей не имела;
* Аллергических реакций не было.
Объективный статус
Цвет кожных покровов нормальный. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 37.0°С.
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 5
Изображения 6, 7
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
- позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
Позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) современный высокотехнологичный радионуклидный метод исследования, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г.Стр. 37-38
Национальное руководство по радионуклидной диагностике по редакцией Б.Ю. Лишманова том 1, 2010г. Стр. 19.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коронарной
- коронарной
Современные КТ-сканеры способны излучать и собирать данные приблизительно с 1400 положений системы детектор-трубка на окружности 360°, или около 4 положений в градусе. При продвижении стола пациента с постоянной скоростью внутрь гентри, получают цифровую рентгенограмму («сканограмму» или «топограмму» на которой в дальнейшем могут быть распланированы требуемые срезы. После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы, они могут быть перестроены в любой проекции, будь то корональная, сагиттальная или криволинейная.
М. Хофер, Компьютерная томография. Базовое руководство 2008г, стр. 10-13.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: желудок
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: метаболически активным
- метаболически активным
Опухолевые клетки обладают высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 121-122.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: мочевом пузыре
- мочевом пузыре
Физиологическое накопление радиофармпрепарата определяется в мочевом пузыре.
Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 42-43.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: МТС поражения внутригрудных лимфоузлов
- МТС поражения внутригрудных лимфоузлов
МТС поражение регионарных лимфоузлов характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 121-123.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: спине
- спине
ПЭТ/КТ в режиме «все тело» с 18F -ФДГ выполняется лежа на спине.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 38.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 18F -ФДГ
- 18F -ФДГ
Аденокарцинома характеризуется высокой гликолитической активностью, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в опухолевой ткани.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 119-120.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-часовой голод
- 6-часовой голод
Исследование проводится строго натощак.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 39-41.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скорость утилизации глюкозы
- скорость утилизации глюкозы
Опухолевые клетки характеризуются высокой гликолитической активностью и отражают уровень утилизации глюкозы, что обуславливает интенсивное накопление 18F-ФДГ в них.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 35-36.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутривенный
- внутривенный
При исследовании «всего тела» РФП вводят внутривенно медленно в изотоническом растворе NaCl.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 41.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позитрон
- позитрон
Для проведения ПЭТ/КТ используют позитрон-излучающие радионуклиды при аннигиляции которых испускаются два гамма кванта с одинаковой энергией.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике по редакцией Б.Ю. Лишманова том 1, 2010г. Стр. 19-20.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под редакцией А.М. Гранова и Л.А. Тютина.-СПб.: Фолиант, 2008г. Стр. 26.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)