Неврология - кейс 82 — задача № 82

Правильный ответ: затылочной

• затылочной

  Очаговая симптоматика в виде левосторонней гемианопсии, мелькания ярких, красочных предметов и ощущения передвижения предметов в левом поле зрения свидетельствует о локализации очага поражения в затылочной доле головного мозга.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: компьютерную томографию головного мозга

• компьютерную томографию головного мозга

  Диагностическим методом выбора является КТ головного мозга как наиболее распространенный, доступный и быстрый метод нейровизуализации.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Геморрагический инсульт, 2022 г.
  
  (1)
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильный ответ: артерио-венозной мальформации

• артерио-венозной мальформации

  Эпизоды интенсивных пульсирующих головных болей теменно-затылочной локализации, сопровождающиеся мельканием ярких, красочных предметов и ощущением передвижения предметов в левом поле зрения в анамнезе у пациентки характерны дляартерио-венозной мальформации.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)

Правильные ответы: церебральную контрастную ангиографию; КТ- или МРТ-ангиографию

• церебральную контрастную ангиографию

  Для уточнения причины заболевания рекомендуется выполнение одного из видов церебральной ангиографии при подозрении на разрыв аневризмы или АВМ по данным КТ, а также при наличии факторов риска (возраст больных моложе 45 лет, нетипичная локализация внутримозговой гематомы).Ангиография является золотым стандартом в выявлении аномалий сосудистой системы головного мозга.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Геморрагический инсульт, 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)

• КТ- или МРТ-ангиографию

  Для уточнения причины заболевания рекомендуется выполнение одного из видов церебральной ангиографии при подозрении на разрыв аневризмы или АВМ по данным КТ, а также при наличии факторов риска (возраст больных моложе 45 лет, нетипичная локализация внутримозговой гематомы).
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Геморрагический инсульт, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Геморрагический инсульт по типу паренхиматозно-субарахноидального кровоизлияния

• Геморрагический инсульт по типу паренхиматозно-субарахноидального кровоизлияния

  С учетом данных дополнительных методов исследования пациенту можно поставить диагноз Геморрагический инсульт по типу паренхиматозно-субарахноидального кровоизлияния. Артерио-венозная мальформация.
  
  Подтверждением диагноза являются
  
  * Клинические данные
  
  * Визуализация паренхиматозно-субарахноидального кровоизлияния на компьютерной томограмме
  
  * Визуализация артерио-венозной мальформации при ангиографии.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: нейрохирурга

• нейрохирурга

  Выявление нетравматического парехиматозно-убарахноидального кровоизлиянияи артерио-венозной мальформации является показанием к обязательному проведению консультации нейрохирурга в ближайшие часы после установки диагноза.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Геморрагический инсульт, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: осмотические

• осмотические

  С целью коррекции отека мозга и внутричерепной гипертензии при геморрагическом инсульте показано назначение осмотических диуретиков.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Геморрагический инсульт, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическая резекция мальформации

• хирургическая резекция мальформации

  Хирургическая резекция используется при маленьких размерах мальформации сосудов, и считается одной из самых эффективных и безопасных методик.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Геморрагический инсульт, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: блокатор кальциевых каналов - Нимодипин

• блокатор кальциевых каналов - Нимодипин

  Нимодипин обладает церебровазодилатирующим действием, предотвращает или устраняет спазм сосудов, обладает нейро- и психотропной активностью. Применение нимодипина позволяет значительно снизить уровень смертности и частоту наступающих вследствие субарахноидального кровоизлияния ишемических неврологических расстройств.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Геморрагический инсульт, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нарушения свертываемости крови

• нарушения свертываемости крови

  У пациентов молодого возраста ведущими причинами внутричерепных кровоизлияний являются сосудистые аневризмы, артерио-венозные мальформации и нарушения свертываемости крови.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Геморрагический инсульт, 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эпилептической

• эпилептической

  Фокальные эпилептические приступы как основное проявление заболевания характерны для крупных АВМ.
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8
  
  (1)

Правильный ответ: корковая локализация мальформации

• корковая локализация мальформации

  Ключевым элементом патогенеза формирования первичного эпилептического очага в связи с АВМ является корковая локализация АВМ
  
  Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 1. - 880 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-6672-8.
  
  (1)