Неврология - кейс 421 — задача № 421
Женщина 40 лет обратилась к неврологу поликлиники.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 40 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На боли в области половины лба и верхнего века справа. Боль постоянная, жгучая, изнуряющая, периодически усиливается до очень интенсивной.
Анамнез заболевания
Примерно 6-7 месяцев назад болела ОРВИ, на лбу появились красные высыпания с зудом, которые через несколько дней приобрели вид пузырьков с прозрачным содержимым. Беспокоили боли и онемение в этой области. К врачу не обращалась, симптоматика прошла самостоятельно.
Анамнез жизни
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Работает в супермаркете кассиром.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 68 кг, рост 171 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В области лба несколько пятен депигментации. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
В неврологическом статусе: Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Гипостезия правой половины лба. Парезов, координаторных нарушений не выявлено.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I ветви тройничного
- I ветви тройничного
Локализация боли и гипестезии соответствует зоне иннервации I ветви тройничного нерва.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клинический
- клинический
Ведущим диагностическим методом при данном заболевании является клинический.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: герпетическому ганглиониту
- герпетическому ганглиониту
Высыпания в виде пузырьков на лбу у пациентки в анамнезе заболевания соответствовали герпетическому ганглиониту.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
- Постгерпетическая невралгия тройничного нерва
Диагноз поставлен на основании жалоб на боли в области половины лба и верхнего века справа. Боль постоянная, жгучая, изнуряющая, периодически усиливается до очень интенсивной; данных анамнеза: примерно 6 - 7 месяцев назад болела ОРВИ, на лбу появились красные высыпания с зудом, которые через несколько дней приобрели вид пузырьков с прозрачным содержимым. Беспокоили боли и онемение в этой области; данных невролгического статуса: гипостезия правой половины лба.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соответствие зоне иннервации пораженного корешка
- соответствие зоне иннервации пораженного корешка
Особенностью болевого синдрома при диагностированной патологии является соответствие зоне иннервации пораженного корешка
Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антидепрессанты
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антиконвульсантов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лидокаина
- лидокаина
Для усиления терапевтического воздействия возможно местное применение лидокаина.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: валацикловир
- валацикловир
В остром периоде заболевания необходимо было назначать противовирусную терапию, например валацикловир.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нейроваскулярный конфликт
- нейроваскулярный конфликт
Самой частой причиной идиопатической невралгии тройничного нерва является нейроваскулярный конфликт (сдавление тройничного нерва патологически извитым сосудом).
Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: опоясывающем герпесе
- опоясывающем герпесе
I ветвь тройничного нерва наиболее часто поражается при опоясывающем герпесе.
Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рассеянный склероз
- рассеянный склероз
У молодых пациентов самой частой причиной невралгии тройничного нерва является рассеянный склероз.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)