Педиатрия (ПП) - кейс 504 — задача № 504

Вызов на дом к ребёнку 3 лет

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Вызов на дом к ребёнку 3 лет

Жалобы

Повышение температуры, слабость, вялость, озноб, кожные высыпания

Анамнез заболевания

Ребенок болен 2 день, повышение температуры тела до 39,5°С (принимал жаропонижающие с положительным эффектом на 3-4 часа), боли в горле, боль в правом ухе; к концу первых суток появилась сыпь по всему телу со сгущением в естественных складках

Анамнез жизни

Ребенок от 2-й беременности, протекавшей физиологически. Роды 1-е , самостоятельные, в срок. Масса 3500 гр., длина 54 см. Туб. анамнез: не отягощен. +
Аллергологический анамнез на прием продуктов, лекарственных препаратов не отягощен. +
Травмы: нет. +
Операции: нет. Гемотрансфузии не проводились. +
Перенесенные заболевания: ОРВИ до 5 р/год. +
Детские инфекции: ветряная оспа в 2 года. +
На Д-учете у узких специалистов не состоит. +
Наследственность: по линии матери у бабушки СД II типа. +
Вакцинирован по национальному календарю прививок. +
Семья проживает в благоустроенной квартире. +
В семье ребенок 3 месяцев. +
Ребенок посещает д/сад, где отмечались случаи заболевания с экзантемой

Объективный статус

• Фебрильная лихорадка до 39,5°С
• Боли в горле, яркая отграниченная гиперемия в ротоглотке «пылающий зев», Гнойные налеты на миндалинах
• Реакция на tragus отрицательная
• Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне коже со сгущением в естественных складках кожи с выраженным бледным носогубным треугольником.
• Язык обложен густым белым налетом у корня, с гипертрофированными сосочками
• Тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия до 130 ударов в минуту, систолический шум на верхушке.
• Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже края реберной дуги, селезенка не увеличена
• Очаговой и менингеальной симптоматики нет.