Стоматология (ПП) - кейс 132 — задача № 132
В клинику обратился пациент 15 лет с родителями.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 15 лет с родителями.
Жалобы
на
* боль при чистке зубов,
* кровоточивость десны верхней и нижней челюсти,
* неприятный запаха изо рта.
Анамнез заболевания
Кровоточивость десны появилась несколько месяцев назад, к стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
• Рос и развивался соответственно возрасту.
• Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.
• Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
| === | П | П | | | 1.7 | ||||||||||
| 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 4.7 | |
| 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | П/С | |
| {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка в области десневого края гиперемирована, отечна.
*Прикус:* постоянный
*Локальный статус:* на зубах большое количество мягкого зубного налета, наддесневой зубной камень.
Результаты клинических методов обследования
Определение индекса PMA
При окрашивании отмечается коричневое окрашивание маргинальной десны.
Определение кровоточивости десны при зондировании
При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Зондирование десневой борозды пародонтальным зондом для выявления пародонтальных карманов
Нарушения зубо-десневого прикрепления не выявлено, пародонтальных карманов не выявлено.
Определение индекса КПУ
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
На рентгенограмме деструкции межальвеолярной перегородки не наблюдается.
Вакуумная проба
При вакуумной пробе отмечается снижение стойкости капилляров.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.1 Хронический гингивит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: определение кровоточивости десны при зондировании; определение индекса PMA; зондирование десневой борозды пародонтальным зондом для выявления пародонтальных карманов
- определение кровоточивости десны при зондировании
Для оценки состояния десны. При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 367, 397.
(1) - определение индекса PMA
Для выявления распространенности воспалительного процесса. При окрашивании отмечается коричневое окрашивание воспаленных участков десны за счет присутствия гликогена.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 398
(1) - зондирование десневой борозды пародонтальным зондом для выявления пародонтальных карманов
При обследовании тканей пародонта обязательно зондирование пародонтальных карманов в области всех зубов.
Измерения проводят специальным облегченным пародонтальным зондом.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 391, 392.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенография; вакуумная проба
- рентгенография
Для дифференциальной диагностики с пародонтитом
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 400.
(1) - вакуумная проба
Для выявления снижения стойкости капилляров при хроническом катаральном гингивите.
При хроническом катаральном гингивите отмечается снижение стойкости капилляров при вакуумной пробе.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 387.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический гингивит
- Хронический гингивит
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, вакуумной пробы и окрашивания десны.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 361.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: катарального
- катарального
При катаральном гингивите дети жалуются на кровоточивость десен, неприятный вкус во рту. При объективном обследовании отмечают отек, гиперемию, цианоз десны, ограниченные очаги десквамации. На зубах обнаруживается большое количество мягкого налета. Рентгенологических изменений нет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 367.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: профессиональная гигиена
- профессиональная гигиена
Удаление мягких и твердых зубных отложений способствует снятию воспаления.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 405.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3
- 2-3
В домашних условиях рекомендуют нанесение и втирание в десны специальных гелей, обладающих противовоспалительным, антибактериальным и дезодорирующим действием. Гели наносятся на десны 2-3 раза в день.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 408.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хлоргексидина 0,2 %
- хлоргексидина 0,2 %
Золотым стандартом при обработке полости рта при заболеваниях пародонта остается хлоргексидин. Предпочтительнее использовать фирменные препараты на основе 0,12-0,2% хлоргексидина.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 408.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3
- 2-3
Полоскания раствором хлоргексидина рекомендуется проводить 2-3 раза в день.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 408.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 14 дней
- 14 дней
Общий курс не должен превышать 7-14 дней, так как при длительном применении возможно появление трудноснимаемого желтого пигментированного налета на зубах, извращение вкусовой чувствительности языка, жжение слизистой оболочки, развитие дисбактериоза.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 408.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: развитие дисбактериоза
- развитие дисбактериоза
Общий курс не должен превышать 7-14 дней, так как при длительном применении возможно появление трудноснимаемого желтого пигментированного налета на зубах, извращение вкусовой чувствительности языка, жжение слизистой оболочки, развитие дисбактериоза.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 408.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: использование ультразвуковых скейлеров
- использование ультразвуковых скейлеров
Проводится тщательная профессиональная гигиена с использованием ультразвуковых скейлеров и порошково-струйного воздействия.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 409.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: реминерализирующую терапию
- реминерализирующую терапию
При наличии очагов деминерализации эмали в пришеечной области или ее незаконченном созревании обязательно проведение курсов реминерализирующей терапии.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 409.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)