Ревматология - кейс 180 — задача № 180

Правильные ответы: титра и типа свечения антинуклеарного фактора; антинуклеарных антител в иммуноблоте; концентрации антител к двуспиральной ДНК

• титра и типа свечения антинуклеарного фактора

  Исследование титра антинуклеарного фактора проводится для установления диагноза.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке».Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России 2014 г.
  
  (1)

• антинуклеарных антител в иммуноблоте

  Скрининг антинуклеарных антител в иммуноблоте проводится для установления диагноза.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке».Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России 2014 г.
  
  (1)

• концентрации антител к двуспиральной ДНК

  Исследование концентрации антител к двуспиральной ДНК проводится для установления диагноза.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке».Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России 2014 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  К клиническим критериям заболевания у данной пациентки относится тромбоцитопения.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 6-7.

Правильный ответ: 3

• 3

  К иммунологическим критериям заболевания у данной пациентки относится увеличение титра антинуклеарного фактора, концентрации антител к ДНК, обнаружение антител к Sm.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 6-7.

Правильный ответ: Системная красная волчанка

• Системная красная волчанка

  Характерными признаками системной красной волчанки являются: тромбоцитопения, хроническая кожная волчанка, увеличение титра антинуклеарного фактора, концентрации антител к ДНК, обнаружение антител к Sm. Диагноз выставлен на основании критериев системной красной волчанки SLICC 2012 года. +
  Критерии диагноза SLICC (2012)– 4 критерия из которых 1 должен быть клинический и 1 иммунологический (любой из следующих лабораторных показателей: а-ДНК, АНФ, Sm, aКЛ, C3, C4) (чувствительность 95%, специфичность 74%).
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 6-7.

Правильный ответ: волчаночного нефрита

• волчаночного нефрита

  Скрининг волчаночного нефрита следует проводить у всех пациентов с системной красной волчанкой независимо от пола и возраста. Рекомендуемые методы скрининга: расспрос и уточнение анамнеза (характерные жалобы), измерение артериального давления методом Короткова, общий анализ мочи (протеинурия, активный мочевой осадок — чаще эритроцитурия, реже лейкоцитурия), биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок).
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке».Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России 2014 г.
  
  (1)

Правильный ответ: биопсии почки

• биопсии почки

  Биопсия почки должна проводиться у всех пациентов с системной красной волчанкой с активным нефритом.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 10.

Правильный ответ: циклофосфамид

• циклофосфамид

  Указанная терапия рекомендована клиническими рекомендациями.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 12.

Правильный ответ: блокаторов ангиотензиновых рецепторов

• блокаторов ангиотензиновых рецепторов

  Указанная терапия рекомендована клиническими рекомендациями.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 11.

Правильные ответы: по 500 мг 1 раз в 2 недели, суммарно 6 доз; по 500-1000 мг/м² поверхности тела ежемесячно в течение 6 месяцев

• по 500 мг 1 раз в 2 недели, суммарно 6 доз

  Указанная терапия рекомендована клиническими рекомендациями.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 12.

• по 500-1000 мг/м² поверхности тела ежемесячно в течение 6 месяцев

  Указанная терапия рекомендована клиническими рекомендациями.
  
  Клинические рекомендации по диагностике и лечению системной красной волчанки, 2013 год. С. 12.

Правильный ответ: частичном ответе на терапию

• частичном ответе на терапию

  Частичным ответом на терапию принято считать неактивный мочевой осадок, стабилизацию (±25%) или снижение скорости клубочковой фильтрации, но не до нормы, протеинурию <0,5 г/сутки.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке».Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России 2014 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 2-4 недели

• 2-4 недели

  В течение первых 2-4 месяцев пациентов с активным волчаночным нефритом следует обследовать каждые 2-4 недели, а затем – с учетом ответа.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке».Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России 2014 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тромбоцитопению

• тромбоцитопению

  К экстраренальным факторам неблагоприятного прогноза относят: тромбоцитопению, гипокомплементемию, низкий уровень гематокрита.
  
  Национальные рекомендации «Диагностика и лечение нефрита при системной красной волчанке».Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России 2014 г.
  
  (1)