Патологическая анатомия - кейс 24 — задача № 24
Мужчина 25 лет обратился на прием к урологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 25 лет обратился на прием к урологу.
Жалобы
на
* боль в левой половине мошонки,
* увеличение размеров мошонки.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, в левом яичке пальпируется болезненный узел. УЗИ мошонки: в левом яичке определяется узловое однородное солидное образование 4 см в наибольшем измерении. КТ органов брюшной полости: парааортальные лимфоузлы не увеличены.
Изображение 1
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: герминогенной опухоли левого яичка
- герминогенной опухоли левого яичка
Данные УЗИ говорят в пользу первичной опухоли яичка, метастазы в яичко являются крайне редкой ситуацией.
Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 13, стр. 694.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: взять край резекции семенного канатика
- взять край резекции семенного канатика
Край резекции семенного канатика необходимо взять до разреза опухоли, для того чтобы предотвратить искусственный занос опухоли в край резекции семенного канатика.
Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 248.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: необходимо исследовать каждый квадратный сантиметр опухоли
- необходимо исследовать каждый квадратный сантиметр опухоли
Герминогенные опухоли часто бывают гетерогенными, для того чтобы установить все компоненты опухоли, опухоль следует исследовать субтотально.
Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 246.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: герминогенные
- герминогенные
Лимфопролиферативные опухоли чаще встречаются в пожилом возрасте. Опухоли паратестикулярных тканей чаще наблюдаются в детском возрасте. Опухоли полового тяжа встречаются редко.
Респираторная медицина. Руководство под редакцией академика РАН А.Г. Чучалина, 2017
(1)
Респираторная медицина: руководство: в 3 т. / под ред. А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2017. — Т. 2. — 544 с.: ил.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: семиноме
- семиноме
Семинома состоит из округлых клеток с обильной светлой цитоплазмой, умеренным полиморфизмом. Опухоль образуют солидные поля неперекрывающихся клеток.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 203.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иммуногистохимическое исследование
- иммуногистохимическое исследование
Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение иммуногистохимического исследования.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 203.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: D2-40
- D2-40
SALL4, OCT3/4, D2-40 - позитивны в клетках семиномы, это минимальная рекомендуемая панель для подтверждения данного диагноза.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии
- наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии
Наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии, влияет на стадию процесса. Процентное соотношение разных типов опухоли при смешанной форме влияет на прогноз.
Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 250.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: относится к самым частым герминогенным опухолям
- относится к самым частым герминогенным опухолям
Семинома занимет около 50% от всех герминогенных опухолей.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 203.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: головной мозг
- головной мозг
Наиболее частые локализизации метастазов герминогенных опухолей: легкие, головной мозг и забрюшинные лимфоузлы.
Герминогенные опухоли у мужчин. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018
(1)
Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии «Герминогенные опухоли у мужчин», 2018 г. Эпидемиология.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: об уровнях опухолевых маркеров сыворотки крови
- об уровнях опухолевых маркеров сыворотки крови
Уровень опухолевых маркеров используют при стадировании герминогенных опухолей по TNM.
Герминогенные опухоли у мужчин. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018
(1)
Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии «Герминогенные опухоли у мужчин», 2018 г. Стадирование.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 30-49
- 30-49
Семинома самая распространенная герминогенная опухоль у мужчин, она чаще всего встречается в возрасте от 30 лет до 49 лет.
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)