Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Патологическая анатомия - кейс 24 — задача № 24

Патологическая анатомия

Мужчина 25 лет обратился на прием к урологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 25 лет обратился на прием к урологу.

Жалобы

на

* боль в левой половине мошонки,

* увеличение размеров мошонки.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, обычной окраски, в левом яичке пальпируется болезненный узел. УЗИ мошонки: в левом яичке определяется узловое однородное солидное образование 4 см в наибольшем измерении. КТ органов брюшной полости: парааортальные лимфоузлы не увеличены.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Вариатив

Данная клиническая картина может наблюдаться при лимфоме левого яичка и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: герминогенной опухоли левого яичка

  • герминогенной опухоли левого яичка

    Данные УЗИ говорят в пользу первичной опухоли яичка, метастазы в яичко являются крайне редкой ситуацией.

    Патологическая анатомия: национальное руководство. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011, глава 13, стр. 694.

Вопрос № 2

План обследования

Была выполнена орхифуникулэктомия. При макроскопическом исследовании операционного материала, в первую очередь необходимо

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: взять край резекции семенного канатика

  • взять край резекции семенного канатика

    Край резекции семенного канатика необходимо взять до разреза опухоли, для того чтобы предотвратить искусственный занос опухоли в край резекции семенного канатика.

    Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 248.

Вопрос № 3

Вариатив

При взятии материала для гистологического исследования

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: необходимо исследовать каждый квадратный сантиметр опухоли

  • необходимо исследовать каждый квадратный сантиметр опухоли

    Герминогенные опухоли часто бывают гетерогенными, для того чтобы установить все компоненты опухоли, опухоль следует исследовать субтотально.

    Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 246.

Вопрос № 4

Вариатив

Самыми частыми опухолями яичек у молодых мужчин являются опухоли

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: герминогенные

Вопрос № 5

Заключение

На изображении 1 представлена гистологическая картина опухоли данного пациента. Гистологическое строение соответствует

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: семиноме

  • семиноме

    Семинома состоит из округлых клеток с обильной светлой цитоплазмой, умеренным полиморфизмом. Опухоль образуют солидные поля неперекрывающихся клеток.

    WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 203.

Вопрос № 6

План обследования

Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнить

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: иммуногистохимическое исследование

  • иммуногистохимическое исследование

    Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение иммуногистохимического исследования.

    WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 203.

Вопрос № 7

Вариатив

При выполнении иммуногистохимического исследования используют SALL4, OCT3/4 и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: D2-40

  • D2-40

    SALL4, OCT3/4, D2-40 - позитивны в клетках семиномы, это минимальная рекомендуемая панель для подтверждения данного диагноза.

    WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.

Вопрос № 8

Вариатив

В заключении необходимо указать процентное соотношение разных типов опухоли при смешанной форме и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии

  • наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии

    Наличие или отсутствие лимфо-васкулярной инвазии, влияет на стадию процесса. Процентное соотношение разных типов опухоли при смешанной форме влияет на прогноз.

    Макроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. – М.: Практическая медицина, 2019, глава 27, стр. 250.

Вопрос № 9

Вариатив

Опухоль, представленная на изображении в задании №5,

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: относится к самым частым герминогенным опухолям

  • относится к самым частым герминогенным опухолям

    Семинома занимет около 50% от всех герминогенных опухолей.

    WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 203.

Вопрос № 10

Вариатив

Семинома чаще всего метастазирует в забрюшинные лимфоузлы, легкие и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: головной мозг

Вопрос № 11

Вариатив

Для достоверной установки стадии заболевания необходимы данные

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: об уровнях опухолевых маркеров сыворотки крови

Вопрос № 12

Вариатив

Средний возраст пациентов с семиномой составляет +______+ лет

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 30-49

  • 30-49

    Семинома самая распространенная герминогенная опухоль у мужчин, она чаще всего встречается в возрасте от 30 лет до 49 лет.

    WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. 4th ed. / Holger Moch, Peter A. Humpherey [et al.] // International Agency for research on Cancer, Lyon. 2016. P. 220.

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)