Патологическая анатомия

Женщина 40 лет обратилась к врачу-онкологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 40 лет обратилась к врачу-онкологу.

Жалобы

На припухлость на шее в области щитовидного хряща.

Анамнез заболевания

На протяжении последних 6 месяцев пациентка отмечает наличие припухлости на шее в области щитовидного хряща.

Анамнез жизни

Переносил острые респираторные вирусные инфекции; туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. Наследственность по онкологическим заболеваниям не отягощена.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 180 см. Температура тела 36,7°С.

* Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Кожные покровы телесного цвета. Телосложение правильное, ЧД – 18 в минуту, ЧСС 70 уд/мин.

* Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Ро2 98%.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 120/70 мм рт. ст.

* Пальпаторно на шее справа в проекции щитовидного хряща определяется узловое образование, не подвижное, с кожей не спаяно, плотное, безболезненно.

Результаты обследования

Определение уровня тиреотропного гормона и кальцитонина

Уровень кальцитонина в крови выше нормы

Проведение тонкоигольной аспирационной биопсии

В мазке определяются разрозненные полиморфные клетки с эксцентрично расположенными ядрами и широкой цитоплазмой с нежной розоватой зернистостью.

Гистологическое исследование операционного материала

Послеоперационный материал: макро: щитовидная железа увеличена и имеет крупнобугристые контуры. На разрезах в левой доле определяется узел белесоватого цвета 2,5х3,2 см без четких границ. Микро: опухоль состоих из крупных полиморфных веретеновидных коеток, с умеренной эозинофильной цитоплазмой, солидного и инсулярного строения

УЗИ шеи

Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличение щитовидной железы в размерах и наличие узлового образования, но судить о доброкачественном или злокачественном характере, используя данный метод, не представляется возможным

Заключение из исходной задачи