Стоматология - кейс 341 — задача № 341
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 33 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 33 лет.
Жалобы
на
* боли от температурных и механических раздражителей на верхней челюсти слева.
Анамнез заболевания
Впервые заметил неприятные ощущения на верхней челюсти слева около месяца назад при приёме холодной воды, с тех пор ощущения стали более выраженные. У врача-стоматолога последний раз был более 2 лет назад.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает менеджером.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, лимфатические узлы головы и шеи не увеличенные, безболезненные, подвижные, открывание рта свободное, в полном объёме.
*Зубная формула:*
| === | П | П | П | |С | О | |||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 |
| 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| |П | О | === |
*Прикус:* ортогнатический.
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков воспаления.
*Локальный статус:* на жевательной поверхности 2.6 зуба кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягчённым дентином.
Результаты клинических методов обследования
Зондирование кариозной полости
Отсутствие сообщения с полостью зуба.
Перкуссия зуба
Отсутствие болезненности при перкуссии зуба.
Рентгенография
Относится к дополнительным методам обследования.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенография
На рентгенограмме выявлено отсутствие сообщения с полостью пульпы.
Электроодонтометрия
При проведении электроодонтометрии зарегистрирован показатель чувствительности пульпы – 7 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: зондирование кариозной полости; перкуссию зуба
- зондирование кариозной полости
Зондирование используется для определения глубины кариозной полости и плотности твёрдых тканей дна полости. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента. - перкуссию зуба
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: код услуги - А02.07.007; кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: электроодонтометрию; рентгенографию
- электроодонтометрию
Электроодонтодиагностика используется для определения жизнеспособности пульпы и уточнения диагноза. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: код услуги - код услуги - А05.07.001; кратность выполнения – по потребности.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий. - рентгенографию
Рентгенография выполняется для оценки состояния твёрдых тканей зуба и периапикальной области. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: код услуги - А06.07.003; кратность выполнения – по потребности.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований в источнике:
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-10
- 2-10
При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блэку): +
Класс I - полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров. +
Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров. +
Класс III - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края. +
Класс IV - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края. +
Класс V - полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов. +
Класс VI - полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
{nbsp} V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пломбирование полости
- пломбирование полости
Показаниями к протезированию являются поражения твёрдых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 – показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 – показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная
- инфильтрационная
Анестезия при лечении зубов на верхней челюсти – инфильтрационная.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: финировании краёв полости
- финировании краёв полости
Описание в источнике:
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовление вкладки
- изготовление вкладки
Показаниями к протезированию являются поражения твёрдых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 – показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 – показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовление искусственной коронки
- изготовление искусственной коронки
Показаниями к протезированию являются поражения твёрдых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 – показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 – показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: изготовление штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок
- изготовление штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок
Показаниями к протезированию являются поражения твёрдых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 – показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8 – показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: I
- I
Показаниями к изготовлению вкладок при кариесе дентина являются полости классов I и II по Блэку.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)