Стоматология - кейс 342 — задача № 342
В стоматологическую клинику обратилась девушка 30 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась девушка 30 лет.
Жалобы
на
* неправильное положение зубов.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы отмечает с момента прорезывания постоянных зубов. Ранее у врача-ортодонта не наблюдалась и не лечилась.
Анамнез жизни
Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: смещение подбородка влево, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Профиль прямой.
Результаты обследования
Антропометрическое измерение моделей челюстей
Сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 34 мм.
Сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 24,2 мм.
Индекс Тонна – 1,4.
Ширина зубного ряда в области верхних моляров – 48 мм (норма 52,0 мм).
Ширина зубного ряда в области нижних моляров – 48 мм (норма 52,0 мм).
Индекс Коркхауза – 20 мм (норма).
Рентгенологическое исследование
Результаты антропометрических измерений
Индекс Тонна
1,4
Метод Коркхауза
Индекс Коркхауза – 20 мм (норма).
Результаты рентгенологических методов обследования
Ортопантомография
Телерентгенограмма в боковой проекции
SNA –76° (норма 82°±2°)
SNB – 74° (норма 80°±2°)
ANB – 2° (норма 2°±2°)
NSL/MP – 44° (норма 32° ±5°)
NSL/Spp – 12° (норма 7°±2°)
Spp/MP – 30° (норма 25°±2°)
Spp/верхний резец – 118° (норма 115°±5°)
MP/нижний резец – 86° (норма 90°-95°)
межрезцовый угол – 122° (норма 125°±5°)
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К07.2 Аномалии соотношений зубных дуг
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: антропометрическое измерение моделей челюстей; рентгенологическое исследование
- антропометрическое измерение моделей челюстей
Проводят для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.186.
(1) - рентгенологическое исследование
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров. Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.215, 220.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: метод Коркхауза; индекс Тонна
- метод Коркхауза
Необходим для измерения сагиттальных размеров зубных рядов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.191.
(1) - индекс Тонна
Необходим для определения соотношения размеров зубов.
Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюстей определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: телерентгенограмму в боковой проекции; ортопантомографию
- телерентгенограмму в боковой проекции
Для определения размера челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.220.
(1) - ортопантомографию
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.215.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Аномалии соотношений зубных дуг
- Аномалии соотношений зубных дуг
Клиническая картина – смыкание первых моляров по III классу Энгля справа и по I классу слева. Прямое смыкание фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.94
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соотношения размеров постоянных резцов на обеих челюстях
- соотношения размеров постоянных резцов на обеих челюстях
Индекс Тонна используют для определения соотношения размеров постоянных резцов на обеих челюстях.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сужение верхнего
- сужение верхнего
Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров на 4 мм в сравнении с нормой.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.190.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: вертикальном типе роста
- вертикальном типе роста
Увеличение угла NSL/MP на телерентгенограмме головы в боковой проекции у данного пациента свидетельствует о вертикальном типе роста (вращение челюсти по часовой стрелке).
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.249.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: увеличении; верхнего зубного ряда
- увеличении; верхнего зубного ряда
Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33. Если больше нормы, то тенденция к прямому прикусу.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: заднем положении верхней челюсти
- заднем положении верхней челюсти
Уменьшение угла SNA характерно для заднего положения верхней челюсти или микрогнатии.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.234.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: позади мезиально-щечного
- позади мезиально-щечного
Второй класс Энгля характеризуется положением межбугровой фиссуры первого нижнего моляра позади мезиально-щечного бугра первого верхнего моляра.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.94.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: брекет-системы с использованием эластических тяг
- брекет-системы с использованием эластических тяг
В период постоянного прикуса рекомендуется применять несъемную ортодонтическую технику. Цель лечения: удлинение и расширение верхнего зубного ряда и сокращение нижнего, достижение множественных фиссурно-бугорковых контактов.
На этапах лечения для коррекции межрезцовой линии могут использоваться диагональные межчелюстные эластики.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.493.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагональные межчелюстные тяги
- диагональные межчелюстные тяги
При диагональной межчелюстной тяге сила действия будет реципрокной следовательно, будет происходить смещение зубных рядов друг к другу.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник / Л.С. Персин и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C.422, 493.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)