Стоматология - кейс 343 — задача № 343
В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент Н. 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент Н. 35 лет.
Жалобы
на
* кратковременные боли при приёме сладкой пищи, исчезающие сразу после устранения раздражителя.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы появились 1,5 месяца назад. К врачу-стоматологу не обращался.
Анамнез жизни
* Работает продавцом консультантом в магазине одежды.
* В течение 10 лет страдает хроническим гастритом.
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергические реакции отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
*Зубная формула*:
| === | {nbsp} | о | П | П | П | С | П | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | О| | П|||||||П|П | ||О | ||||||
| {nbsp} |
|===
Осмотр полости рта. Состояние зубов.
Условные обозначения:
отсутствует - 0, корень - R, Кариес - С, Пульпит - Р, периодонтит - Pt, пломбированный - П, Пародонтоз - А, подвижность - I, II, III (степень), коронка - К, искусств. зуб – И.
*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярного отростка и нёба*: Слизистая оболочка бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических элементов.
*Прикус*: ортогнатический.
*Локальный статус*:
2.4 зуб – на окклюзионной поверхности располагается неглубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином.
Результаты клинических методов обследования
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе.
Перкуссия зубов
Вертикальная и горизонтальная перкуссия 2.4 зуба безболезненна.
Термодиагностика зуба
Болевая реакция 2.4 зуба на холодовой раздражитель выраженная, кратковременная, проходящая сразу после устранения раздражителя.
Определение пародонтальных индексов
Данный метод обследования не является обязательным при постановке диагноза «кариес зубов», проводится по потребности (на усмотрение лечащего врача).
Определение индекса Рассела
Данный метод обследования не является обязательным при постановке диагноза «кариес зубов», проводится по потребности (на усмотрение лечащего врача).
Результаты дополнительных методов обследования
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На рентгенограмме определяется кариозная полость на окклюзионной поверхности 2.4 зуба, распространяющаяся в дентин, без сообщения с полостью пульпы зуба. Рентгенологических изменений со стороны верхушечного периодонта не определяется.
Электроодонтометрия
Показатель чувствительности пульпы при проведении электроодонтометрии 2.4 зуба зарегистрирован в пределах до 10 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.01 Кариес дентина
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: термодиагностику зуба; перкуссию зубов; исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
- термодиагностику зуба
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1) - перкуссию зубов
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Перкуссия зубов (код услуги-А 02.07.007); кратность выполнения – 1. +
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1) - исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги – А02.07.002); кратность выполнения – 1.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: прицельную внутриротовую контактную рентгенографию; электроодонтометрию
- прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности. +
Проводится для подтверждения диагноза при отсутствии чувствительности пульпы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
(2) - электроодонтометрию
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности. +
Проводится для определения жизнеспособности рецепторов пульпы.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина
- Кариес дентина
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: непереносимость лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения; острые воспалительные заболевания органов и тканей рта; отказ от лечения
- непереносимость лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения; острые воспалительные заболевания органов и тканей рта; отказ от лечения
Диагностика проводится для каждого зуба и направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патологии височно-нижнечелюстного сустава
- патологии височно-нижнечелюстного сустава
Кариес зубов непосредственным образом влияет на здоровье и качество жизни пациента, обусловливая нарушения процесса жевания и пищеварения.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: препарирование зуба, использование адгезивной системы, восстановление анатомической формы зуба
- препарирование зуба, использование адгезивной системы, восстановление анатомической формы зуба
Необходимые мероприятия проводят для профилактики возникновения осложнений кариеса.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 362.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 8-12
- 8-12
Дисперсность наполнителя (размер частиц наполнителя) макронаполненных композитов.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.158.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 0,2-0,4
- 0,2-0,4
Для группы жевательных ИРОПЗ> 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ> 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ> 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расширение полости, удаление инфицированного дентина, формирование полости, создание условий для прочности, создание условий для фиксации
- расширение полости, удаление инфицированного дентина, формирование полости, создание условий для прочности, создание условий для фиксации
Последовательность ряда действий, понимание принципов препарирования,чёткость выполнения, контроль каждого действии уменьшит возможность ошибки.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 366.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Streptococcusmutans, Streptococcussanguis
- Streptococcusmutans, Streptococcussanguis
К кариесогенным микроорганизмам в зубной бляшке относят Streptococcusmutans, Streptococcussanguis, Streptococcussalivarius.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 325.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кариесогенные микроорганизмы, кариесогенную диету,
снижение кариесрезистентности
- кариесогенные микроорганизмы, кариесогенную диету,
снижение кариесрезистентностиВзаимодействие этих факторов составляет основу патогенеза кариеса зубов.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C.325.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие опыта стоматологического лечения у пациента
- отсутствие опыта стоматологического лечения у пациента
Альтернатива использования бормашины для уменьшения негативного влияния на психоэмоциональное состояние пациента.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 349.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)