Гериатрия - кейс 207 — задача № 207

Правильный ответ: нейропсихологического тестирования

• нейропсихологического тестирования

  Рекомендовано оценивать когнитивные функции пациента с использованием нейропсихологического тестирования
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильные ответы: шкалу оценки базовой функциональной активности (индекс Бартел); шкалу Лоутона инструментальной функциональной активности

• шкалу оценки базовой функциональной активности (индекс Бартел)

  При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендовано оценивать влияние существующих заболеваний на общее состояние и функциональную активность пациента с целью выявления приоритетных целей лечения для сохранения автономности пациента. При проведении КГО рекомендовано оценивать функциональный статус пациента на основании оценки базовой (шкала Бартел) и инструментальной (шкала Лоутона)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

• шкалу Лоутона инструментальной функциональной активности

  При проведении комплексной гериатрической оценки рекомендовано оценивать влияние существующих заболеваний на общее состояние и функциональную активность пациента с целью выявления приоритетных целей лечения для сохранения автономности пациента. При проведении КГО рекомендовано оценивать функциональный статус пациента на основании оценки базовой (шкала Бартел) и инструментальной (шкала Лоутона)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга

• магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга

  Применение метода МРТ позволяет исключить потенциально обратимые причины когнитивных нарушений (опухоли и нормотензивную гидроцефалию), а также обнаружить признаки, подтверждающие нейродегенеративный процесс (атрофия гиппокампов, коры теменно-височных отделов).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильные ответы: ТТГ; общий анализ крови; определение креатинина сыворотки с расчетом СКФ по формуле CKD-EPI

• ТТГ

  Рекомендуется выполнять исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови у пациентов, направленных на КГО, с целью дифференциальной диагностики и определения тактики ведения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

• общий анализ крови

  При наличии когнитивных расстройств необходимы исследования
  
  Общий анализ крови и мочи, витамина В12 и фолиевой кислоты, ТТГ
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

• определение креатинина сыворотки с расчетом СКФ по формуле CKD-EPI

  Рекомендуется определение креатинина сыворотки с расчетом СКФ по формуле CKD-EPI всем пациентам пожилого и старческого возраста, особенно с высоко вероятной старческой астенией, для оценки функционального состояния почек и выбора режима дозирования лекарственных средств.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: выполнить Тест Мини-ког

• выполнить Тест Мини-ког

  Тест Мини-ког, назначение: скрининговая оценка наличия выраженных когнитивных нарушений
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1

• 1

  *5 баллов за рисование циферблата:*
  
  * Замкнутый круг правильной формы (1 балл)
  
  * Указаны все цифры от 1 до 12 (1 балл)
  
  * Цифры нарисованы внутри круга (1 балл)
  
  * Цифры нарисованы с равными интервалами (1 балл)
  
  * Правильное расположение 4 основных цифр (12,3,6,9)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: болезнь Альцгеймера

• болезнь Альцгеймера

  Дифференциальная диагностика наиболее частых нозологических форм может базироваться на признаках, указанных в табл.5.3. Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция
  
  Таблица 5.3 Сравнительная характеристика основных нозологических форм деменции
  
  [cols=",,,,",]
  
  a|
  
  a| *БА* a| *Сосудистая деменция* a| *Деменция с тельцами Леви* a| *Лобно-височная деменция*
  
  a| Начало a| Всегда незаметное, после 40 лет, чаще после 65 лет a| Острое или незаметное, в любом возрасте, но чаще после 65 лет a| Незаметное, редко – острое, обычно после 65 лет a| Незаметное, обычно до 65 лет
  
  a| Семейный анамнез a| Иногда a| Редко a| Редко a| Часто
  
  a| Главный когнитивный симптом a| Нарушение памяти a| Нарушение планирования и контроля a| Зрительно-пространственные нарушения a| Нарушение планирования и контроля, афазия
  
  a| Неврологические нарушения a| отсутствуют a| Разнообразные a| Нарушения походки, паркинсонизм a| Хватательный рефлекс, противодержание
  
  a| Зрительные галлюцинации a| Как правило, отсутствуют a| Как правило, отсутствуют a| Имеются уже на ранних стадиях a| Всегда отсутствуют
  
  a| Изменения на магнитно-резонансной томографии a| Атрофия коры, гиппокампа (необязательно) a| Постинфарктные кисты, выраженный перивентрикулярный и субкортикальный лейкоареоз a| Расширение задних рогов боковых желудочков, лейкоареоз a| Локальная атрофия лоных и передних отделов височных долей (иногда асимметричная)
  
  {nbsp}
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)
  
  Деменция является одной из основных причин зависимости от посторонней помощи и снижения качества жизни людей во всем мире. Наиболее частой причиной деменции у пациентов с СА является болезнь Альцгеймера.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ингибиторов ацетилхолинэстеразы или ингибиторов НМДА рецепторов

• ингибиторов ацетилхолинэстеразы или ингибиторов НМДА рецепторов

  Лекарственные препараты базисной терапии болезни Альцгеймера разделяют на 2 группы: ингибиторы ацетилхолинэстеразы или ингибиторы НМДА рецепторов
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Старческая астения, 2024 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: тошноту, рвоту, диарею

• тошноту, рвоту, диарею

  В процессе тестирования дозы при назначении ингибиторов холинэстеразы у 10-15% возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, диареи
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: атипичные нейролептики

• атипичные нейролептики

  Антипсихотические препараты следует использовать при неэффективности базисной и немедикаментозной терапии. Необходимо назначение атипичных нейролептиков (укветиапина, риспиридона)
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: кветиапин

• кветиапин

  Антипсихотические препараты следует использовать при неэффективности базисной и немедикаментозной терапии. Необходимо назначение атипичных нейролептиков (укветиапина, риспиридона).
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)

Правильный ответ: 4,5 лет

• 4,5 лет

  В среднем от постановки диагноза до смерти пациента с деменцией составляет около 4,5 лет.
  
  Гериатрия / под ред. Ткачевой О. Н. , Фроловой Е. В. , Яхно Н. Н. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 608 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5093-2
  
  (1)