Детская хирургия

Консультация детского хирурга в отделении реанимации перинатального центра. Новорожденный ребенок 2х часов жизни.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На выраженные явления дыхательной недостаточности, зависимость от аппарата ИВЛ.

Анамнез заболевания

Ребенок родился на 35-36 неделе гестации, с массой тела 2950 грамм, мужского пола. Состояние после рождения тяжелое за счет выраженных явлений дыхательной недостаточности. Оценка по шкале Апгар 4/4 балла. Характер околоплодных вод – меконеальные. Ребенок интубирован в родильном зале, переведен на ИВЛ. Ребенок переведен в отделение реанимации.

Анамнез жизни

Ребенок от матери 23 лет. Беременность 1. Беременность протекала в первом триместре без особенностей, во втором триместре на 18 неделе - угроза прерывания, стационарное лечение, в третьем триместре отмечались отеки, подъемы артериального давления. Скрининговые ультразвуковые исследования не проводились, в женской консультации женщина не наблюдалась. Роды первые, преждевременные на 35-36 неделе гестации в связи с отхождением околоплодных вод. Воды зеленого цвета, по данным КТГ признаки гипоксии плода. Выполнено экстренное кесарево сечение.

Объективный статус

Состояние ребенка тяжелое. Ребенок находится на ИВЛ, по КЩС компенсирован. Не кормится, установлен назогастральный зонд, по которому отходит слюна. Кожные покровы чистые. Грудная клетка асимметрична, экскурсия левой половины грудной клетки отсутствует. Дыхание аппаратное, аускультативно слева дыхание не проводится. Справа дыхание несколько ослаблено. Сердечные тоны глухие, до 180 уд. в мин, выслушиваются максимально громко по правой среднеключичной линии, гемодинамика стабильная. Живот ладьевидный, при пальпации мягкий. Меконий отошел. Мочеиспускание самостоятельное. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке.