Детская урология-андрология

Вы-врач детский уролог-андролог городского стационара. В урологическое отделение поступил мальчик 4-х лет с предварительным диагнозом синдром отечной мошонки.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На боль в области мошонки.

Анамнез заболевания

Три дня назад мать обнаружила царапину на коже мошонки (ребенка поцарапала соседская кошка). В последующие дни отмечалось нарастание отека и гиперемии мошонки, лечились самостоятельно (мазали царапину йодом). Накануне вечером состояние ребенка ухудшилось: повысилась температура тела до 38℃. Ребенок стал вялым, отказывался от еды, перестал ходить. Утром мать с ребенком самотеком обратились в приемное отделение стационара. Ребенок госпитализирован в урологическое отделение по экстренным показаниям.

Анамнез жизни

* Ребёнок от первой беременности, протекавшей без особенностей, первых срочных самостоятельных родов. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.

* Наследственность не отягощена.

* Хронических заболеваний нет.

* Вакцинирован в соответствии с Национальным календарем.

* Аллергологический анамнез без особенностей.

Объективный статус

* Состояние средней тяжести, температура тела 37,2°С. Кожа и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Катаральных явлений нет.

* В лёгких дыхание пуэрильное, проводится симметрично, хрипов нет.

* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС до 110 уд. в мин.

* Живот не вздут, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Стул регулярный, без патологических примесей.

* Местно: половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Яички в мошонке. Мошонка плотно инфильтрирована, выражено гиперемирована (ярко красного цвета), пальпация резко болезненная. Слева на боковой поверхности определяется участок флюктуации до 2 см в диаметре.