Клиническая фармакология - кейс 130 — задача № 130

Правильный ответ: силденафилом

• силденафилом

  Инструкция по применению силденафила; наиболее вероятно, что гипотония является проявлением НПР, возникшей в результате взаимодействия изосорбида динитрата с силденафилом. Данный вид взаимодействия является фармакодинамическим, описан в инструкции по применению силденафила. Время возникновения реакции совпало со временем одновременного приема препаратов
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cb3ec347-bdc9-403f-b07b-158a9f23084e&t=
  
  Инструкция по медицинскому применению силденафил (разделы Побочное действие, Взаимодействие)

Правильный ответ: кеторолака

• кеторолака

  Керотолак относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС), характерным побочным действием которого является изъявление слизистой желудка, которое может привести к развитию желудочного кровотечения.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c2e0125c-a112-4927-a222-a512c27bdffe&t=
  
  Инструкция по медицинскому применению кеторолака (раздел Побочное действие, Взаимодействие)

Правильный ответ: изосорбид динитрат

• изосорбид динитрат

  Изосорбида динитрат предназначен для купирования приступа стенокардии
  
  Для купирования приступа стенокардии используют: нитроглицерин{asterisk}{asterisk} в таблетках под язык, или нитроглицерин{asterisk}{asterisk} аппликацией (распрыскиванием) спрея на слизистую полости рта, или изосорбида динитрат{asterisk}{asterisk} в таблетках под язык, или аппликацией (распрыскиванием) спрея на слизистую полости рта. Эффект наступает через 1,5—2 мин после приема таблетки или ингаляции и достигает максимума через 5—7 мин.
  
  Клинические рекомендации Российского кардиологического общества. Стабильная ишемическая болезнь сердца. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: язвообразование

• язвообразование

  Язвообразование связано с нарушением синтеза простагландинов в слизистой желудка при применении НПВС
  
  Инструкция по медицинскому применению кеторолака (раздел Побочное дейсвие)
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c2e0125c-a112-4927-a222-a512c27bdffe&t=

Правильный ответ: кеторолак

• кеторолак

  Кеторолак обладает наиболее выраженным анальгезирующим эффектов по сравнению с перечисленными лекарственными средствами.
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-5881
  
  (1)

Правильный ответ: блокада циклооксигеназы-1

• блокада циклооксигеназы-1

  Инструкция по медицинскому применению.
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  Инструкция по медицинскому применению кеторолака (раздел Побочное дейсвие)
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c2e0125c-a112-4927-a222-a512c27bdffe&t=
  
  блокада ЦОГ-1 снижает количество простогландинов в слизистой оболочке ЖКТ и провоцирует ее повреждение под действием кислоты желудочного сока

Правильный ответ: мелоксикам

• мелоксикам

  НПВС с наименьшим риском НПВП - гастропатии: селективные ингибиторы ЦОГ-2
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-5881
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: зависят от дозы

• зависят от дозы

  Тип А (предсказуемые реакции) - результат фармакологического действия ЛС. Реакции типа А возникают часто, зависят от дозы (частота и тяжесть увеличиваются при повышении дозы).
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-5881
  
  (1)

Правильный ответ: не зависят от дозы

• не зависят от дозы

  Тип В (непредсказуемые реакции) - реакции, возникающие у небольшого числа больных, не зависящие от дозы препарата, более редкие, чем реакции типа А, непредсказуемы, часто относятся к числу серьезных и сложны для изучения (трудно воспроизводимы в условиях эксперимента).
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-5881
  
  (1)

Правильный ответ: возникновение синдрома рикошета при резком прекращении приема

• возникновение синдрома рикошета при резком прекращении приема

  На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение от положения "лежа" или "сидя", а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия, вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти (т.н. парадоксальные нитратные реакции).
  
  Государственный реестр лекарственных средств
  
  Инструкция по медицинскому применению изосорбида динитрата
  
  https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eaeb6be3-98d1-4bf4-b4b6-61cc64b4b92f&t=

Правильный ответ: зопиклон

• зопиклон

  Золпидем и зопиклон относят к атипичным снотворным средствам с минимальным влияние на структуру сна.
  
  Клиническая фармакология : учебник / В. Г. Кукес, Д. А. Сычев [и др. ] ; под ред. В. Г. Кукеса, Д. А. Сычева. - 6-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1024 с. : ил. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-5881
  
  (1)

Правильный ответ: метаанализ

• метаанализ

  Мета-анализ можно определить как «количественный систематический обзор литературы». От описательного систематического обзора его отличает количественный анализ результатов исследований. Преимущества мета-анализа наиболее очевидны в тех случаях, когда результаты индивидуальных исследований противоречат друг другу или же размер каждого исследования слишком мал, а организация широкомасштабного исследования слишком затратна.
  
  Постановлением Правительства РФ № 871 «Правила формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» , а также согласно Методическим рекомендациям по оценке сравнительной клинической эффективности и безопасности ЛП ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России безальтернативно предусмотрено присвоение наивысшего уровня доказательности результатов и наивысшего уровня убедительности доказательств метаанализам.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Узелковый полиартериит. Ювенильный полиартериит. 2018 г.
  
  (1)