Клиническая фармакология

Больная в возрасте 66 лет поступила в хирургический стационар. Вас пригласили на консультацию для оценки принимаемой терапии.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

Жалуется на небольшие боли в правом подреберье.

Анамнез заболевания

Около 3 мес. назад был приступ боли в правом подреберье, возникший после употребления жирной пищи. Боли прошли самостоятельно через несколько дней. После обследования поставлен диагноз ЖКБ. Хронический холецистит. Планируется плановое оперативное лечение.

Из анамнеза известно, что у пациентки имеется Сахарный диабет 2 типа (диагноз установлен 2 года назад), а также Хронический поверхностный гастрит и Гипертоническая болезнь 2 стадии, степень 2, риск 3. На постоянной основе принимает Алискирен 25 мг*2 р/д., Эналаприл 10 мг*2 р/д., Омепразол 20 мг*2 р/д., Метформин 850 мг*2 р./сут. и Спиронолактон 25 мг утром.

Анамнез жизни

Росла и развивалась нормально. Образование высшее.

Профессиональная вредность-нет. Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве. Семейное положение – замужем. Детей-2.

Перенесенные заболевания – детские инфекции.

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск ССО 3. Хронический поверхностный гастрит. Сахарный диабет 2 типа.

Операции —

Наследственность не отягощена. Аллергия – отрицает.

Вредные привычки: курение с 30 лет по 4-5 сигарет в день.

Гинекологический анамнез – беременностей 2, родов 2, абортов 0. Месячные с 14 лет по 5 дней, цикл 28 дней, безболезненные, умеренные.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычного цвета. Температура тела 36,4°С.

Дыхание - грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. Частота дыхательных движений 12 в минуту. Дыхание поверхностное, ритмичное, осуществляется через нос.

Аускультация: Дыхание везикулярное.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный, в правом подреберье пальпируется дно увеличенного слегка болезненного желчного пузыря.