Диетология - кейс 151 — задача № 151

Правильные ответы: высокой массой тела; высоким риском тяжелого дефицита витамина D

• высокой массой тела

  Увеличение числа лиц с избыточной массой тела приводит к повышению распространенности дефицита витамина D, что связывают с его депонированием в подкожно-жировой клетчатке и недоступностью для центрального кровотока.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

• высоким риском тяжелого дефицита витамина D

  В настоящее время недостаточность, а в большей степени дефицит 25(OH)D представляют собой пандемию, затрагивающую преобладающую часть общей популяции, включая детей и подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, женщин в менопаузе, пожилых людей. Важно отметить, что в последней группе при наличии остеопоротического перелома распространенность витамина D может достигать 100%.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: общего 25(ОН)D в сыворотке крови

• общего 25(ОН)D в сыворотке крови

  Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови является лучшим индикатором для мониторинга статуса витамина D, ввиду того, что это основная форма витамина D в циркуляции, имеет длительное время полужизни порядка 2-3 недель, отражает как поступление витамина D с пищей, приемом нативных препаратов витамина D, так и синтезированного в коже под воздействием УФ облучения.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: индекс массы тела

• индекс массы тела

  Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
  
  Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
  
  I = P/ L2
  
  где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 31; ожирения I степени

• 31; ожирения I степени

  Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
  
  I = P/ L2
  
  где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
  
  Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.
  
  (1)
  
  Ожирение II степени 30,0-34,9
  
  (2)

Правильный ответ: Дефицит

• Дефицит

  |===
  2+|Таблица 3. Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая Российской ассоциацией эндокринологов.
  |Классификация |Уровни 25(OH)D в крови, нг/мл (нмоль/л)
  |Выраженный дефицит витамина D |<10 нг/мл (< 25 нмоль/л)
  |Дефицит витамина D |<20 нг/мл (< 50 нмоль/л)
  |Недостаточность витамина D |≥20 и <30 нг/мл (≥50 и <75 нмоль/л)
  |Целевые уровни витамина D |30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л)
  |Адекватные уровни витамина D |30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л)
  |Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D |>100 нг/мл (>250 нмоль/л)
  |===
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: колекальциферол

• колекальциферол

  Для лечения дефицита и недостаточности витамина D рекомендуется использование колекальциферола (D3)
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: колекальциферола; 2-3 раза; ожирения

• колекальциферола; 2-3 раза; ожирения

  Пациентам с ожирением, синдромами мальабсорбции, а также принимающим препараты, нарушающие метаболизм витамина D, рекомендуется прием более высоких доз колекальциферола для лечения дефицита витамина D (в 2-3 раза больше с переходом на поддерживающую дозу не менее 3000 – 6000 МЕ в сутки)
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: дикий лосось

• дикий лосось

  Таблица 1. Источники витамина D в пище.
  
  Дикий лосось 600-1000 МЕ на 100 г
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: эргокальциферол

• эргокальциферол

  Рекомендуемыми препаратами для профилактики дефицита витамина D являются колекальциферол (D3) и эргокальциферол (D2)
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 10000

• 10000

  На длительный период (более 6 месяцев) без лабораторного контроля не рекомендуется назначение доз витамина D более 4000 МЕ в сутки лицам без факторов риска дефицита витамина D и 10 000 МЕ в сутки - лицам, имеющим факторы риска.
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: кальция

• кальция

  Всем лицам рекомендуется адекватное возрасту потребление кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция с продуктами питания рекомендуется применение добавок кальция для обеспечения суточной потребности в этом элементе
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1000

• 1000

  Возрастные нормы потребления кальция. Лица от 51 года и до 70 лет: 1200 (женщины) и 1000 (мужчины)
  
  Клинические рекомендации Общественной организации «Российская Ассоциация Эндокринологов». Дефицит витамина D. 2021 г.
  
  (1)
  
  Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации Методические рекомендации МР 2.3.1.0253—21