Стоматология хирургическая - кейс 132 — задача № 132

Правильные ответы: осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов; пальпаторное исследование дна полости рта

• осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов

  Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

• пальпаторное исследование дна полости рта

  При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильные ответы: УЗИ дна полости рта; рентгенография дна полости рта

• УЗИ дна полости рта

  С целью уточнения топографии и точных размеров конкремента и состояния поднижнечелюстной слюнной железы.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

• рентгенография дна полости рта

  С целью выявления конкремента и оценки его расположения и размеров.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: калькулезный сиалоаденит правой поднижнечелюстной слюнной железы

• калькулезный сиалоаденит правой поднижнечелюстной слюнной железы

  На основании жалоб: на боли в области поднижнечелюстной слюнной железы после еды.
  
  На основании клинического осмотра: Профиль лица не изменен. Открывание рта свободное, безболезненное. Максимальное открывание рта 3,5 см. Боковые движения в полном объёме, безболезненные. Пальпация головок височно-нижнечелюстного сустава безболезненная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации.
  
  В полости рта: слизистая в области выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы незначительна гиперемирована, пальпируется конкремент.
  На основании данных ОПТГ и прицельном снимке: на снимке в области проекции выводного протока на уровне зуба 84 определяется тень с четкими границами продолговатой формы размерами 5х3 мм.
  
  УЗИ заключение: правая поднижнечелюстная слюнная железа размерами до 3х2х2 см с ровными контурами, эхогенность пониженная, эхоструктура умеренно неоднородная, проток в проекции железы не расширен. Вне железы проток расширен до 0,2-0,3 см, в левой подъязычной области лоцируется конкремент размерами около 8х3 мм с неровными бугристыми контурами.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: наличие инфекционного процесса

• наличие инфекционного процесса

  Анатомическое строение железистой системы поднижнечелюстных слюнных желез имеет особенности, которые определят предпосылки развития сиалоаденита. Секрет выделяемый поднижнечелюстными железами содержит больше слизи, более вязкий, имеет более щелочную реакцию, в нем выше концентрация кальция и фосфатов. Постоянное инфицирование слюнных протоков происходит со стороны полости рта. Хронический воспалительный процесс протоков слюнных желез обуславливает формирование геля органической основы камня.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: нарушение оттока слюны

• нарушение оттока слюны

  Камнеобразование весьма сложный процесс, зависящий от анатомического строения железы и протока, инфекционного фактора, общего реактивного и функционального состояния организма, также в патогенезе болезни определенную роль играет нарушение минерального обмена. Камнеобразованию способствуют также сужение просвета протока и замедление оттока секрета.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: три формы заболевания

* слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков

* слюннокаменная болезнь, осложненная острым
сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы

* слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железы

• три формы заболевания
  
  * слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков
  
  * слюннокаменная болезнь, осложненная острым
  сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы
  
  * слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железы

  по классификации имеются три формы заболевания:
  
  * слюннокаменная болезнь без клинически выраженных признаков
  
  * слюннокаменная болезнь, осложненная острым сиалоаденитом без клинически выраженных признаков хронического воспаления железы
  
  * слюннокаменная болезнь с выраженными признаками хронического воспаления железы
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: комплексное

• комплексное

  * оперативное вмешательство (удаление конкремента из протока слюнной железы)
  
  * медикаментозная терапия
  
  * диспансерное наблюдение
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: с выраженными признаками хронического воспаления железы

• с выраженными признаками хронического воспаления железы

  Слюнной камень расположен в заднем отделе выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы, имеются выраженные дистрофические изменения в самой железе, частые обострения.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: удаление железы вместе с камнем

• удаление железы вместе с камнем

  Если камень располагается в околоушном или поднижнечелюстном протоках, а также во внутрижелезистых протоках околоушной железы, то показано хирургическое удаление камней. Если камень расположен во внутрижелезистых протоках поднижнечелюстной железы, то удаляют железу вместе с камнем.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Полное выздоровление при диспансерном наблюдении с проведением курсов терапии наступает не ранее, чем через 3 года. Необходимо проведение рентгенологического исследования каждые 6 месяцев.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: местная инфильтрационная анестезия

• местная инфильтрационная анестезия

  Учитывая локализацию камня в устье выводного протока и не выраженность изменений, хирургическое вмешательство можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургический кабинет стоматологической поликлиники

• хирургический кабинет стоматологической поликлиники

  Учитывая локализацию конкремента и объем хирургического вмешательства возможно проведение операции в условиях хирургического кабинета стоматологической поликлиники.
  
  Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. ,Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
  
  (1)