Стоматология хирургическая - кейс 133 — задача № 133
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 43 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 43 лет.
Жалобы
на
* боль и припухлость в поднижнечелюстной области слева, появляющиеся во время приема пищи.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, боль и припухлость беспокоят периодически, в течение месяца.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, гипертиреоз
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает водителем.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области слева. Кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное в полном объеме.
*Зубная формула:*
| === | О | П | К | С | П | К | |||||||||
| О | 18|17| | 15 | 14|13|12|11 | 21|22|23|24|25 | 26|27|28 | 48|47 | 46|45 | 44|43|42|41 | 31|32 | 33|34 | 35|36 | 37|38 | С | П | К |
| К | К | О |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: осмотр полости рта; пальпация
- осмотр полости рта
Обследование больного по профилю хирургической стоматологии включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.)
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - пальпация
Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: рентгенографию поднижнечелюстной железы в боковой проекции; зондирование протока
- рентгенографию поднижнечелюстной железы в боковой проекции
«Для рентгенографии поднижнечелюстной железы используют боковую проекцию»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1) - зондирование протока
«Зондирование протока позволяет выявить камень и определить расстояние от него до устья»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Сиалолитиаз левой поднижнечелюстной слюнной железы
- Сиалолитиаз левой поднижнечелюстной слюнной железы
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз «сиалолитиаз».
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: начальная, клинически выраженная, поздняя
- начальная, клинически выраженная, поздняя
«В клинической практике наиболее удобной вляется классификация, предложенная И.Ф. Ромачевой(1973). Автор выделил 3 стадии развития СКБ: начальную, клинически выраженную и позднюю.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: расположения камня во внутрижелезистых протоках
- расположения камня во внутрижелезистых протоках
«Расположение камня во внутрижелезистых протоках часто является причиной удаления слюнной железы вместе с камнями»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
(1)
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повреждение язычного нерва
- повреждение язычного нерва
Повреждение язычного или подъязычного нервов может возникнуть при удалении поднижнечелюстной слюнной железы или во время удаления слюнного камня доступом через челюстно-язычный желобок. При этом может развиваться стойкая потеря чувствительности половины языка.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-5066-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амбулаторных условиях
- амбулаторных условиях
«Удаление камней из протоков поднижнечелюстной и околоушной слюнных желез проводят в амбулаторных условиях…»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 320 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рубцовое сужение протока
- рубцовое сужение протока
«Рубцовые сужения протоков нередко возникают после удаления камня.»
Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой.- М.: Медицина, 2010. С.365
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: дробление камня с помощью ударных волн
- дробление камня с помощью ударных волн
«Суть ДЛТ заключается в том, что камень подвергается дроблению с помощью ударных волн.»
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
- сформировать новое устье протока для лучшего отхождения секрета
«После удаления камня из протока поднижнечелюстной слюнной железы целесообразно формирование новое устье протока для лучшего отхождения секрета»
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
(1)
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение минерального обмена
- нарушение минерального обмена
Выделяют общие и местные факторы, способствующие камнеобразованию. К общим относятся: нарушение минерального обмена, преимущественно кальциевого.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: наличие врожденных эктазированных участков протоков железы
- наличие врожденных эктазированных участков протоков железы
К местным факторам относятся: наличие врожденных эктазированных участков протоков железы, создающих условия для камнеобразования: замедленный ток секрета, повышенная десквамация эпителия и т.д. Таким образом, первично расширение протока, а камнеобразование вторично. Эту теорию подтверждает практически 100% выявление эктазии протока при слюннокаменной болезни, даже у пациентов с конкрементом незначительного размера.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)