Акушерство и гинекология

В женскую консультацию обратилась женщина 47 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В женскую консультацию обратилась женщина 47 лет.

Жалобы

На обильные кровянистые выделения из половых в течение 7 дней.

Анамнез заболевания

В течение 6 месяцев беспокоят ацикличные обильные кровянистые выделения,что и стало поводом для обращения к врачу, самостоятельно обследовалась – эстрадиол - 40480 пмоль/л (N 37.0 пмоль/л - 40370 пмоль/л)

Анамнез жизни

* Менархе – 11 лет, продолжительностью 5 дней, через 30 дней, умеренные, безболезненные, регулярные;

* последняя менструация началась 7 дней назад

* начало половой жизни с 19 лет, в браке;

* Паритет – 7 , из них родов - 2, медицинских абортов - 5;

* гинекологические заболевания – хронический эндометрит;

* соматические заболевания – гипертоническая болезнь; хронический панкреатит, ремиссия.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное.

В зеркалах: влагалище емкое, шейка матки цилиндрическая, не гипертрофирована, не эрозирована, наружный зев щелевидный, выделения геморрагические, обильно.

Вагинально: шейка матки по наружно-боковой поверхности до 3 см, наружный зев закрыт; тело матки не увеличено, мягкое, безболезненное; придатки не увеличены, безболезненные; своды свободные, глубокие.

Результаты обследования

УЗИ

7 день менструального цикла. Матка 54*45*49 мм, миометрий однородный. Полость матки не расширена,эндометрий 19 мм, утолщенный, неоднородный. Правый яичник V-6,4см3, количество фолликулов 8-10 до 3-4 мм в диаметре, левый яичник V-9,8 см3, количество фолликулов 6-10 до 3-4 мм в диаметре. Дополнительных образований нет. Свободной жидкости в малом тазу нет.

Результаты обследования

Гистологическое исследование

Простая гиперплазия эндометрия

Заключение из исходной задачи